Objetivo docente: Describir el concepto de Informe radiológico. Describir las características del informe radiológico estructurado. Describir la estructura del informe Radiológico aplicado a la patología mamaria.

Discusión: El informe radiológico es el documento que nos va a servir para comunicarnos con otros profesionales. Debe contener toda la información sobre los estudios diagnósticos e intervencionistas efectuados, así como de los resultados, de forma clara, concisa e integral. El informe estructurado permite: mayor rapidez en la elaboración del informe, mejorar la comunicación y la satisfacción del médico peticionario y mejorar la calidad de los informes. El sistema BI-RADS^® es la herramienta más ampliamente utilizada en la actualidad en la interpretación radiológica de la mama. El empleo de un léxico estandarizado nos va a permitir una mayor claridad a la hora de comunicarnos con otros radiólogos y clínicos. El informe estructurado en radiología mamaria debería incluir: El motivo por el que se solicita el estudio. Todas las técnicas de diagnóstico e intervencionismo realizadas. Descripción de la composición tisular en las distintas técnicas. Descripción de los hallazgos (Léxico BI-RADS^®). Comparación con estudios previos. Categoría de sospecha. Recomendaciones. En el casos que se haya hecho una prueba percutánea, debe incluirse el resultado anatomopatológico en el informe y añadir la recomendación del manejo de la lesión en función de la concordancia.

Referencias bibliográficas

American College of Radiology (ACR).ACR BI-RADS, 5^th ed. Reston, Va: American College of Radiology, 2014.

Berlin L. Pitfalls of the vague radiology report. Am J Roentgenol. 2000;174:1511-8.

Geller BM, Ichikawa LE, Buist DSM, Sickles EA, Carney PA, Yankaskas BC, et al. Improving the concordance of mammography assessment and management recommendations. Radiology. 2006;241:67-75.

Goergen SK, Pool FJ, Turner TJ, et al. Evidence-based guideline for the written radiology report: Methods, recommendations and implementation challenges. Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology. 2013;57:1-7.