Objetivos docentes: Mostrar la indicación, eficacia, seguridad y resultado clínico de la embolización superselectiva en la HDB aguda y amenazante.

Discusión: A diferencia de la HDA, en la HDB amenazante la embolización no ha sido todavía universalmente aceptada como alternativa a la cirugía, no hay estudios prospectivos ni series amplias de tratamiento. En las series históricas la tasa de complicaciones, isquemia, resangrado y mortalidad post embolización eran altas y por este motivo existe la idea generalizada entre gastroenterólogos y cirujanos de que el tratamiento mediante embolización es peligroso, sin embargo estudios recientes muestran resultados más favorables. Nos encontramos por tanto ante el dilema de un paciente en el que la colonoscopia no es útil, la colectomía urgente por sangrado masivo tiene una morbimortalidad elevada y la embolización es un tratamiento no estandarizado de resultados variables. La universalización del CTMD, la generalización del uso de los microcatéteres y microguías, la mejora de los agentes embolizantes y la adquisición de experiencia por parte de los radiólogos vasculares hace que la embolización de la HDB aguda y amenazante sea hoy más segura y eficiente que en décadas pasadas.

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