Objetivos: Evaluar los hallazgos radiológicos y la utilidad de la tomografía computarizada (TC) para predecir el riesgo de mortalidad del paciente post-operado cardiaco con infección de herida quirúrgica.

Material y método: Revisión retrospectiva de 133 TC de pacientes con infección de herida quirúrgica y sospecha clínica de mediastinitis desde 1999-2011. Se evaluaron 14 hallazgos radiológicos, identificándose predictores de mortalidad y asignándoles a cada uno un valor de 1. El score final tiene un rango de 0-7. A cada valor se le asigno una mortalidad esperada y se compararon con las tasas de mortalidad observadas. La TC normal se puntúo = 0.

Resultados: Identificamos 7 hallazgos predictores de mortalidad: anormalidades esternales (dehiscencia u osteomielitis), abscesos, neumomediastino, liquido retroesternal o mediastínico, colecciones perivasculares y derrame pleural. A mayor puntaje, mayor mortalidad (coeficiente de Pearson = 0,4, p = 0,037). El área bajo la curva característica operativa del receptor (ROC) = 0,87. La curva de ROC fue utilizada para seleccionar el punto de corte de 3 puntos, aportando sensibilidad del 75% y especificidad del 67%. La ausencia de alteraciones ha sido un factor protector (0% vs 22,1%, p < 0,001). La presencia de gas, colecciones retroesternales y perivasculares, fueron los hallazgos asociados a peor pronóstico y mayor mortalidad (p < 0,05).

Conclusiones: La TC tiene un papel indiscutible en el diagnóstico y pronóstico de los pacientes post-operados cardiacos con infección de herida quirúrgica. La TC normal descarta la mediastinitis y se asocia a baja mortalidad. Los hallazgos tomográficos ofrecen un valor predictor de mortalidad que puede ser calculado de manera precisa utilizando nuestro score.