Multiplicidad diagnóstica en los trastornos de la personalidad

IntroducciÓn: La multiplicidad diagnóstica es un fenómeno ligado a la comorbilidad que se estudia en relación con la articulación entre los ejes I y II del DSM-IV-TR. Las investigaciones señalan que en los pacientes con trastorno límite tener múltiples diagnósticos en el eje I es más probable que en otros pacientes. El objetivo del estudio es examinar el fenómeno de la multiplicidad diagnóstica. Pacientes y método: Se compara el número de diagnósticos al alta de 435 pacientes, divididos en 3 grupos: 94 con trastorno límite de la personalidad, 124 con otros trastornos de la personalidad y 220 con esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme o trastorno esquizoafectivo. Resultados: El 87,1% de los pacientes con trastorno límite y el 88,6% de los pacientes con otros trastornos de la personalidad recibieron más de un diagnóstico, a diferencia del 35,2% de los pacientes con diagnóstico "esquizo". Los trastornos de la personalidad tuvieron 13,48 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 8,2-22,1) veces más riesgo de recibir 2 o más diagnósticos que los pacientes con diagnóstico "esquizo". Los trastornos de la personalidad tuvieron 27,7 y 9,6 veces más riesgo de recibir, respectivamente, los diagnósticos de trastorno del estado de ánimo (IC del 95%, 8,5-89,9) y trastorno mental no especificado (IC del 95%, 4,9-18,8) que los pacientes con diagnóstico "esquizo". Conclusiones: La multiplicidad diagnóstica es un fenómeno iatrogénico ligado a todos los trastornos de la personalidad y es un signo evidente de la dificultad para clasificar a estos pacientes.

Introduction: Diagnostic multiciplicity is related to comorbidity. This phenomenon has been studied in relation to the connection between axes I and II of the DSM-IV-TR. Research suggests that patients with borderline personality disorder (BPD) are more likely to have multiple axis I diagnoses than other patients. Patients and method: The aim of this study was to examine the phenomenon of diagnostic multiplicity by comparing the number of discharge diagnoses in 435 patients divided into three groups: 94 with BPD, 124 with other personality disorders and 220 with schizophrenia, schizophreniform or schizoaffective disorder. Results: A total of 87.1% of patients with BPD and 88.6% of those with other personality disorders received more than one diagnosis compared with 35.2% of patients with schizophrenia-related diagnoses. Patients with personality disorders had 13.48 times more risk of receiving two or more diagnoses (95% CI, 8.2-22.1), 27.7 times more risk of receiving a diagnosis of mood disorders (95% CI, 8.5-89.9) and 9.6 times more risk of receiving a diagnosis of non-specified mental disorders (95% CI, 4.9-18.8) than those with schizophrenia-related diagnoses. Conclusions: Diagnostic multiplicity is an iatrogenic phenomenon linked to all the personality disorders and is an obvious sign of the difficulty of classifying these patients.