Fiabilidad interjueces en el contexto clínico: aplicación del método DOMENIC (Detección de Múltiples Examinadores No Consensuados) en la evaluación de la manía

Resumen

Objetivo

el diagnóstico del trastorno bipolar genera discrepancias entre clínicos, impactando en su tratamiento. Exploramos la fiabilidad interjueces de la escala Young para la Evaluación de la Manía (YMRS) en contexto clínico, empleando el método de Detección de Múltiples Examinadores No Consensuados (DOMENIC), con el fin de comprobar si existen diferencias en el grado de acuerdo obtenido por evaluadores entrenados en la aplicación de la YMRS frente a evaluadores no entrenados, pero con mayor experiencia clínica.

Método

cuarenta y cuatro evaluadores (12 entrenados en el uso de la escala y 32 no entrenados) visualizaron una entrevista a una paciente con diagnóstico de trastorno bipolar y cumplimentaron la YMRS. Se utilizó el método DOMENIC para obtener el grado de acuerdo.

Resultados

el acuerdo medio interjueces osciló entre el 47 y el 100%. Los evaluadores entrenados presentaron acuerdos superiores al 79% en 7 de los 11 ítems, los evaluadores no entrenados, solo en 3 de los 11 ítems.

Conclusiones

el entrenamiento específico en el uso de la YMRS es clave para alcanzar niveles óptimos de fiabilidad interjueces, independientemente de la experiencia clínica. El método DOMENIC permite identificar el porcentaje de acuerdo entre evaluadores y comparar a cada evaluador con el resto del grupo, facilitando el entrenamiento de evaluadores.

Abstract

Objective

The diagnosis of bipolar disorder generates discrepancies among clinicians, impacting its treatment. We explored the inter-rater reliability of the Young Mania Rating Scale (YMRS) in a clinical setting, using the Detection of Multiple Examiners with No Consensus (DOMENIC) method, to determine whether there were differences in the level of agreement obtained by raters trained in the use of the YMRS versus untrained raters with greater clinical experience.

Method

Forty-four raters (12 trained in the scale and 32 untrained) viewed an interview with a patient diagnosed with bipolar disorder and completed the YMRS. We used the DOMENIC method to obtain the level of agreement.

Results

The average inter-rater agreement ranged from 47% to 100%. Trained raters showed agreement ≥ 79% on 7 of the 11 items, while untrained raters only achieved agreement on 3 of the 11 items.

Conclusions

Specific training in the use of the YMRS is key to achieving optimal levels of inter-rater reliability, regardless of clinical experience. The DOMENIC method allows for identifying the percentage of inter-rater agreement and comparing each rater with the rest of the group, facilitating rater training.