Corticosteroid-induced neuropsychiatric effects: A rare case of persistent bipolar disorder

Abstract

Corticosteroids are commonly prescribed for various medical conditions, but their neuropsychiatric side effects are significant and often overlooked. These side effects can occur at any point during treatment and can range from mild to severe, and the prognosis is often excellent. We present the case of a 49-year-old woman who received a single course of corticosteroids for the treatment of plantar fasciitis. Shortly after, she became manic with psychotic symptoms and, soon after, experienced a severe depressive episode that required hospitalization. Despite discontinuation of the corticosteroids, she went on to have another manic episode. This case appears to represent a rare instance of persistent bipolar disorder following a manic episode triggered by exogenous steroid administration. There is no consensus on the risk factors for these severe complications or on guidelines for management. We aim to present this rare clinical case while reviewing the available literature on the topic.

Resumen

Los corticosteroides se recetan habitualmente para diversas enfermedades, pero sus efectos secundarios neuropsiquiátricos son significativos y a menudo se pasan por alto. Estos efectos secundarios pueden ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento y pueden variar de leves a graves, y el pronóstico suele ser excelente. Presentamos el caso de una mujer de 49 años que recibió un solo ciclo de corticosteroides para el tratamiento de la fascitis plantar. Poco después, presentó síntomas maníacos y psicóticos y, poco después, experimentó un episodio depresivo grave que requirió hospitalización. A pesar de la interrupción de los corticosteroides, tuvo otro episodio maníaco. Este caso parece representar un caso raro de trastorno bipolar persistente después de un episodio maníaco desencadenado por la administración de esteroides exógenos. No hay consenso sobre los factores de riesgo de estas complicaciones graves ni sobre las pautas para el manejo. Nuestro objetivo es presentar este caso clínico poco común al tiempo que revisamos la literatura disponible sobre el tema.