Teledermatología. Capacidad para reducir consultas presenciales según el grupo de enfermedad

Resumen

Introducción

La teledermatología se consideró inicialmente como una técnica útil y coste-efectiva, especialmente cuando las distancias al hospital de referencia eran amplias. En la actualidad la teledermatología ha ganado importancia como una herramienta más específica, capaz de evaluar la necesidad de una derivación precoz o de disminuir el gasto sanitario. Nuestro objetivo consistió en evaluar la capacidad resolutiva de la teledermatología según diferentes grupos de enfermedad.

Material y métodos

Estudio descriptivo de todas las teleconsultas recibidas en nuestro servicio de dermatología entre mayo de 2011 y abril de 2014. Se recogieron datos acerca del diagnóstico dado por el dermatólogo que evaluó la consulta virtual, actitud a seguir indicada por dicho dermatólogo (alta/derivación), motivo de derivación al hospital, motivo de realización de más de una teleconsulta para un mismo paciente, diagnóstico presencial final y concordancia entre este y el diagnóstico emitido en la consulta virtual.

Resultados

Se analizaron 1.163 teleconsultas. Las enfermedades inflamatorias fueron el grupo de diagnóstico más frecuente (45%). El 50,82% de las teleconsultas no requirió evaluación presencial posterior. El grupo de enfermedades infecciosas, seguido de las inflamatorias, presentó las tasas de resolución más altas (78,4% y 62,8%, respectivamente). Las lesiones malignas se derivaron en prácticamente todos los casos (96,7%). El motivo más frecuente de derivación a consulta presencial fue la necesidad de confirmación diagnóstica y/o estudios complementarios (59,8% de los casos). En 102 pacientes se realizó más de una teleconsulta, debido fundamentalmente a la falta de datos aportados en la historia clínica y/o imágenes de calidad deficiente. La concordancia entre el diagnóstico virtual y presencial fue del 88,95%.

Conclusión

La teledermatología evita la mitad de las derivaciones desde atención primaria. La mayor capacidad de resolución se consigue en el grupo de enfermedades infecciosas, seguido, a cierta distancia, de los grupos de enfermedades inflamatorias y de tumores benignos y lesiones pigmentadas benignas.

Abstract

Introduction

Teledermatology was initially considered useful and cost-effective, especially when distances to the reference hospital were significant. It is currently gaining importance as a more specific tool that can evaluate the need for a rapid referral or to decrease medical costs. The aim of this study was to assess the capacity of teledermatology for resolving cases in different groups of disease.

Material and methods

Teleconsultations received in our Department of Dermatology between May 2011 and April 2014 were evaluated according to the virtual diagnosis, the indication given by the dermatologist who evaluated the teleconsultation (discharge/referral), reasons for attending to hospital, reasons for more than one virtual consultation, final face-to-face diagnosis, and diagnostic agreement between the virtual and face-to-face diagnoses.

Results

An assessment was made on 1163 virtual consultations. Inflammatory diseases were the most frequent diagnosis group (45%). A total of 50.82% of virtual consultations were discharged. The highest resolution rate was achieved by the infectious diseases group, followed by inflammatory diseases (78.4% and 62.8%, respectively). Malignant lesions were referred in nearly all cases (96.7%). The main reason for a referral was the need for diagnostic confirmation or complementary studies (59.8% of all cases). A total of 102 patients received more than one teleconsultation, principally due to incomplete clinical data or poor-quality images. The agreement rate between virtual and face-to-face diagnosis was 88.95%.

Conclusion

Teledermatology avoids around 50% of the primary care referrals. The highest resolution rate is achieved in the infectious diseases group, followed by the inflammatory diseases group and, secondly, by benign tumours and benign melanocytic lesions.