Resultados de 10 años de tratamiento con alendronato
Ten years' experience with alendronate for osteoporosis in postmenopausal women
Bone HG, et al. N Engl J Med 2004;350:1189-99.
Los agentes antirreabsorción se han utilizado ampliamente en el tratamiento de la osteoporosis. En esta publicación se han recogido los resultados de un estudio multinacional, aleatorizado, doble ciego, en el que las mujeres posmenopáusicas con osteoporosis fueron tratadas con alendronato durante un período de hasta 10 años. Se obtuvo la conclusión de que los efectos terapéuticos del alendronato se mantuvieron y el fármaco fue bien tolerado durante este período. Asimismo, se observó que la interrupción del tratamiento tuvo como consecuencia la pérdida gradual de sus efectos.
El estudio comparó 3 dosis diarias de alendronato durante 3 años. Las mujeres del grupo placebo inicial recibieron alendronato durante los años 4 y 5 y fueron dadas de alta. Las mujeres de los grupos de tratamiento activo inicial continuaron recibiendo alendronato durante la primera ampliación del estudio (años 4 y 5). En otras dos ampliaciones posteriores (años 6 y 7 y 8 a 10) las mujeres que habían recibido 5 mg o 10 mg de alendronato diario continuaron con el mismo tratamiento. Las mujeres en las que se estudió el efecto de la interrupción del tratamiento recibieron 20 mg durante dos años y 5 mg diarios en los años 3, 4 y 5, seguido de 5 años de placebo. En total participaron 247 mujeres durante las cuatro fases del tratamiento.
El tratamiento con 10 mg de alendronato diario durante 10 años produjo incrementos de la densidad mineral ósea en la columna lumbar, en el trocánter, en el cuello femoral y en el total del fémur proximal en comparación con los valores iniciales, y en el grupo al que se administró 5 mg se obtuvieron ganancias menores. La interrupción del alendronato tuvo como resultado una pérdida gradual del efecto, medido mediante la densidad ósea y los marcadores bioquímicos de la remodelación ósea.
Terapia para hipocondríacos
Cognitive behavior therapy for hypochondriasis
Barsky AJ, Ahern DK. JAMA 2004;291:1464-70.
La hipocondría se define como un miedo o creencia persistente a presentar una enfermedad no diagnosticada. Se manifiesta en el 5% de los pacientes ambulatorios y es una patología prevalente, discapacitante y crónica que generalmente no responde a tratamientos farmacológicos o psicológicos y tiene un coste sanitario.
Este trabajo de investigación presenta los resultados de un estudio aleatorizado en el que se ha demostrado la efectividad de la terapia cognitiva del comportamiento para mejorar la ansiedad y los síntomas de la enfermedad.
La terapia que se aplicó a los pacientes aquejados de este síndrome consistió en sesiones en las que se analizaron la atención y la vigilancia corporal excesiva, la creencia de síntomas, comportamiento enfermizo y el estado de ánimo general. El estudio se llevó a cabo entre septiembre de 1997 y noviembre de 2001 y se aplicó a 102 personas a las que se sometió a 6 sesiones de 90 minutos de duración en las que se les dio información sobre las causas que les provocaban los síntomas y un coloquio sobre el tema. Además, los investigadores enviaron una carta a los médicos de cada paciente que participó en el estudio. Al mismo tiempo, a 85 personas se les aplicó el tratamiento farmacológico habitual con antidepresivos.
La evolución de los pacientes se analizó a los 6 y a los 12 meses de los tratamientos y se observó que al cabo de un año, aquellos que habían recibido la terapia psicológica habían reducido los síntomas, las creencias, ansiedades y temores sobre su salud, mientras que no se detectó mejoría en el grupo que recibió terapia convencional.
Por ello, incluso reconociendo que el trabajo presenta muchas limitaciones, los autores indican que esta breve intervención mostró unos efectos beneficiosos significativos sobre los síntomas hipocondríacos y que, en el futuro, sería recomendable que se incluyese este tratamiento dentro de los cuidados de la medicina primaria y se aumentara el número de sesiones.
El efecto del Tai Chi en las patologías crónicas
The effect of Tai Chi on health outcomes in patients with chronic conditions
Wang Ch, Collet JP, Lau J. Arch Intern Med 2004;164:493-501.
El Tai Chi es un arte marcial de tradición china que se practica como un ejercicio para promover una buena salud, memoria, concentración, digestión, equilibrio y flexibilidad, así como para mejorar el estado psicológico y la calidad de vida.
El objetivo de este trabajo fue la revisión sistemática de publicaciones en inglés o chino sobre los efectos físicos y psicológicos del Tai Chi en diversas patologías crónicas. Se encontraron 9 ensayos aleatorizados, 23 no aleatorizados y 15 estudios observacionales. En ellos se demostraban los beneficios sobre el equilibrio y la fuerza, la función cardiovascular y respiratoria, la flexibilidad, el sistema inmunitario, los síntomas de la artrosis, la fuerza muscular y los efectos psicológicos en pacientes ancianos con patologías crónicas. Sin embargo, existen limitaciones y desviaciones en la mayoría de estos estudios y resulta difícil poder llegar a conclusiones firmes acerca de los beneficios explicados. Para ello, hacen falta estudios bien diseñados, ya que en la mayoría de las indicaciones en las que se aplicó el Tai Chi no se encontraba el fundamento teórico que explicara el mecanismo del efecto beneficioso.
Introducción a la química terapéutica
Antonio Delgado, Cristina Minguillón y Jesús Joglar
Díaz de Santos (2.ª ed.) Madrid, 2003.
519 págs.
La química terapéutica tiene como objetivo el estudio químico de los fármacos con la finalidad de determinar la relación existente entre la estructura química, las propiedades fisicoquímicas, la reactividad y la respuesta biológica, con el fin último de proporcionar los conocimientos necesarios para sentar las bases para el diseño de nuevos fármacos más seguros y con un perfil terapéutico más eficaz.
Esta obra, en la que se tratan todos los aspectos mencionados, está diseñada fundamentalmente para servir de guía en la docencia y el estudio de la asignatura de Química Farmacéutica, asignatura troncal del primer ciclo de la licenciatura de Farmacia. Asimismo, puede resultar de interés a todos los estudiantes de licenciaturas afines y profesionales del sector químico o farmacéutico que requieran un texto básico que les permita adquirir una visión general de esta materia.
A diferencia de otras obras similares, en este texto se han tratado de forma sistemática, completa y equilibrada los principios básicos en los que se fundamenta el diseño de fármacos, así como el origen y las relaciones estructura/actividad de la mayoría de las familias de fármacos de mayor relevancia terapéutica actual.
Colectanea de speciers
Ramon Jordi
Fundació Uriach 1838
Barcelona, 2004
985 págs.
Colectanea agrupa un importante número de notas concretas, más de 11.500, pertenecientes a speciers, mancebos boticarios, boticarios y farmacéuticos, situados en un territorio pequeño, Cataluña, moviéndose éstos dentro de un universo mucho más amplio y en continua evolución (1207-1997).
Partiendo de una amplia revisión de trabajos de investigación, de divulgación y bibliográficos, se ha podido situar a cada individuo en un momento concreto de su actividad profesional, su botica o farmacia. Para facilitar una perspectiva al lector, el autor ha trazado, a grandes rasgos, un entorno profesional de carácter general al que dedica el primer capítulo de la obra, ya que considera que en algún momento este entorno es el que condiciona o justifica la actitud profesional de cada individuo.
El segundo capítulo está dedicado a detallar el material y el método empleado en la recopilación de datos para la elaboración de este trabajo. La diversificación de las fuentes consultadas para la elaboración de este trabajo ha obligado al autor a valorar las fuentes documentales útiles para crear un núcleo en el que trabajar y recopilar los datos fundamentales para la clasificación de los individuos citados: nombre, localidad en que se sitúa y su afiliación a las asociaciones profesionales. Esta valoración da lugar a dos bloques de fuentes informativas: un bloque básico y otro de carácter complementario.
Todos los datos recogidos se han sistematizado mediante fichas nominales cuyos campos principales son: n.º de ficha, localidad, nombre del individuo, fechas máximas y mínimas que incluyen los datos individuales y texto donde se recoge la noticia generada, siempre en función de los datos proporcionados por las fuentes consultadas. Con el fin de lograr el máximo de relaciones, también se incluye en la ficha un campo correspondiente a la nacionalidad del individuo y otro donde se expresa el número de la bibliografía.