Regístrese
Buscar en
Neurología
Toda la web
Inicio Neurología Neuropatía óptica isquémica posterior bilateral
Información de la revista
Vol. 26. Núm. 5.
Páginas e5-e6 (Junio 2011)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
English PDF
Más opciones de artículo
Vol. 26. Núm. 5.
Páginas e5-e6 (Junio 2011)
Imagen del mes
DOI: 10.1016/j.nrl.2011.01.005
Acceso a texto completo
Neuropatía óptica isquémica posterior bilateral
Bilateral posterior ischaemic optic neuropathy
Visitas
7265
E. Correas Callero??
Autor para correspondencia
elisssa_m@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, R. Gordo Mañas, J. Hernández Gallego
Servicio de Neurología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
Este artículo ha recibido
7265
Visitas
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Texto completo

Presentamos el caso de un varón de 44 años con antecedentes personales de alcoholismo crónico que es ingresado en la unidad de cuidados intensivos con el diagnóstico de meningitis bacteriana aguda por neumococo. Durante el ingreso en dicha unidad el paciente estuvo en estado crítico y presentó como complicaciones inestabilidad hemodinámica con episodios de hipotensión grave que precisó tratamiento con fluidoterapia agresiva y administración de drogas vasoactivas (noradrenalina). Tras tratamiento de soporte y antibiótico adecuado mejoró, recuperando nivel de conciencia y autonomía. Fue entonces cuando refirió ceguera bilateral. En la exploración neurológica se objetivaron amaurosis bilateral y la existencia de pupilas medias arreactivas a la luz y con reflejo de acomodación conservado. El fondo de ojo no mostraba edema de papila. El resto de la exploración no presentó focalidad neurológica añadida. Se realizó una resonancia magnética que mostró una captación de contraste en los nervios ópticos, hallazgo limitado al corto trayecto de los nervios ópticos intracraneales y en situación prequiasmática (fig. 1). Se hizo el diagnóstico de neuritis óptica isquémica posterior bilateral (NOIP) del enfermo crítico. La evolución ha sido pésima, sin recuperación de la agudeza visual a los 12 meses.

Figura 1.

Estudio de resonancia magnética de las órbitas. Secuencia T1 con supresión grasa. Tras la administración de doble dosis de contraste paramagnético se visualiza captación de ambos nervios ópticos en su porción intracraneal.

(0,34MB).

La NOIP del enfermo crítico es una entidad controvertida y muy poco descrita que, en la mayoría de las ocasiones, es causa de ceguera permanente1 y bilateral. En su etiología intervienen y confluyen diversos factores, como la existencia de hipotensión arterial severa y prolongada, la hemodilución secundaria al tratamiento agresivo con fluidoterapia, la anemia y la utilización de agentes vasopresores2. Hasta el momento actual ningún tratamiento se ha mostrado eficaz. El mal pronóstico y la enorme importancia médico-legal de esta entidad hacen imprescindible el conocimiento de ésta y la adopción de las medidas necesarias para evitarla.

Bibliografía
[1]
Sadda SR, Nee M, Miller NR, Biousse V, Newman NJ, Kouzis A. Clinical spectrum of posterior ischemic optic neuropathy. Am Journal Ophthalmol. 2001;132:743–50.
[2]
Hayreh SS. Posterior ischemic optic neuropathy: clinical features, pathogenesis, and management. Eye. 2004;18:1188–206. Revisión.

El trabajo expuesto en estas páginas ha sido presentado como póster en la reunión anual de la SEN, en su edición 2008, en la sección de Neurooftalmología.

Copyright © 2010. Sociedad Española de Neurología
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.