Las drogas tienen un importante efecto psicoestimulante, pero además pueden causar efectos nocivos para la salud, entre ellos, los neurológicos. La droga 2C-B (4-Bromo-2,5-dimethoxyphenethylamine), conocida como «tusi», «nexus» o «cocaína rosa», fue producida por el científico americano Alexander Shulgin en los 701. Llegó a España hace 10 años proveniente de Holanda y recientemente se está sintetizando en nuestro país2. Consta de una composición similar al LSD, mezclada con MDMA y en los últimos años oxicodona. Se clasifica como una droga psicodélica/psicoestimulante, produciendo efectos similares a los asociados con los fármacos que actúan sobre la serotonina3,4, generando su consumo ansiedad, agitación, agresividad, alucinaciones, midriasis, hipertensión y taquicardia5. Hasta la fecha no se conocen muchos de los efectos secundarios neurológicos que podría producir, existiendo hasta la fecha publicados en la literatura un síndrome serotoninérgico6 y una vasculopatía cerebral7.
Presentamos el caso de un paciente en su tercera década de vida. Como antecedentes personales síndrome de ansiedad en tratamiento con alprazolam. No padece sobrepeso ni obesidad, con un índice de masa corporal de 24,9. Reciente consumidor de cocaína rosa, 1g los fines de semana, previamente consumidor de metadona y morfina. Valorado por cefalea opresiva frontoparietal bilateral, acompañada de náuseas y vómitos, algunos de ellos en escopetazo, alteración conductual, irritabilidad, desorientación témporo-espacial y episodios de desconexión del medio con fijación de la mirada y movimientos estereotipados peribucales, que se iniciaban a las 3-4 horas del consumo de la sustancia. Tras dos meses de consumo, a las 24 horas de la última exposición, sin consumo concomitante de otras drogas, presentó escotoma visual bilateral, evidenciándose en la exploración una agudeza visual bilateral de 0,4 y papiledema bilateral en el fondo de ojo. El estudio etiológico con Tomografía computarizada (TC) craneal, angio-TC TSA-Willis y resonancia magnética (RM) cerebral con contraste no mostraron alteraciones. Los tóxicos en orina fueron negativos, salvo para benzodiazepinas. Se realizó una punción lumbar, que mostró pleocitosis linfocitaria (260 leucocitos, con 90% de linfocitos) e hiperproteinorraquia (193mg/dL), siendo de 26 cmH2O la presión de apertura de líquido cefalorraquídeo (LCR). Se inició tratamiento con aciclovir y acetazolamida. El posterior estudio descartó causa infecciosa (urocultivo, hemocultivo, PCR de virus respiratorios incluido COVID, cultivo y PCR de LCR, serología VIH y Treponema pallidum), y la autoinmunidad (ANAs, ANCAs, anticuerpos onconeuronales y de superficie neuronal, en suero y LCR) resultó negativa. A las 24h del ingreso presentó mejoría de la cefalea y la sensación nauseosa, quedando asintomático a los tres días del ingreso. La agudeza visual mejoró de manera progresiva, siendo de 1/1 al quinto día del ingreso. La celularidad y la presión de apertura de LCR también se normalizó al quinto día del ingreso, y el papiledema se resolvió a los siete días, siendo diagnosticado de meningitis linfocitaria aséptica con hipertensión intracraneal asociada, secundario a probable etiología tóxica en contexto de consumo de «tusi». Durante los seis meses de seguimiento posterior no presentó nuevos episodios de cefalea ni alteración visual. Negó consumo de tóxicos, siendo la exploración neurológica y el fondo de ojo normal.
El 2C-B es un tipo de droga psicodélica y estimulante que se caracteriza por la elevada intensidad de efectos producidos en el sistema nervioso central. Su composición la hace especialmente peligrosa para la salud pudiendo ser causante de diversas patologías neurológicas, como la presentada en este caso clínico. Creemos que la divulgación de los efectos secundarios producidos por dichas sustancias podría ayudar a la eliminación de su uso recreativo.
FinanciaciónLos autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
