Utilidad de la separación magnética mediante columnas de anexina V en el procesado de muestras seminales para inseminación intrauterina

Resumen

Los varones infértiles presentan una mayor proporción de espermatozoides apoptóticos en el eyaculado, lo que puede provocar un impacto negativo en los resultados de las técnicas de reproducción asistida (TRA). Una adecuada selección espermática que eliminara los espermatozoides apoptóticos podría mejorar los resultados. El objetivo del estudio es valorar si se puede mejorar las tasas de embarazo clínico y de niño nacido vivo en inseminación intrauterina (IUI) a través de la eliminación de los espermatozoides apoptóticos de la muestra de semen mediante la combinación de los gradientes de densidad (GD) y la técnica Magnetic Activated Cell Sorting (MACS).

Se realizó un estudio observacional prospectivo analítico de 566 ciclos de IUI realizados a 326 parejas, de junio de 2012 a marzo de 2014, en el Servicio de Medicina de la Reproducción de Salud de la Mujer Dexeus comparando un grupo estudio (MACS) y un grupo control (no MACS). La preparación de la muestra de semen en ambos grupos fue mediante GD, y en el grupo MACS la fracción poscapacitación fue procesada mediante las columnas de anexina V.

Las tasas de embarazo y de niño nacido vivo obtenidas en el grupo MACS fueron del 16,2 y del 12,9%, respectivamente, versus el 17,7 y el 15,3% en el grupo no MACS, sin que existan diferencias estadísticamente significativas entre ellas.

Nuestros resultados sugieren que en IUI el uso de MACS cuando no existe una indicación clínica concreta no mejora los resultados de gestación ni de niño nacido vivo. No puede descartarse la posible utilidad de las columnas de anexina V en otras técnicas y/o para indicaciones específicas. Son necesarios estudios prospectivos aleatorizados para poder determinar la ventaja de aplicar la técnica MACS en TRA.

Abstract

Infertile men show a higher proportion of apoptotic spermatozoa in ejaculate, and have a negative impact on the assisted reproduction techniques (ART) results. An adequate sperm selection which eliminates the apoptotic spermatozoa could improve the results. The objective of the study was to evaluate the effect of eliminating apoptotic spermatozoa in the ejaculate by density gradient (DG) and Magnetic Activated Cell Sorting (MACS) processing of sperm on the pregnancy rate (PR) and new born rate (NBR) after intrauterine insemination (IUI).

A prospective observational and analytical study was performed on 566 cycles of IUI in 326 couples, from June 2012 to March 2014 in the Reproductive Medicine Service of Dexeus Women's Health comparing a study group (MACS) and a control group (Non-MACS). The preparation of the semen sample in both groups was by DG, and in the MACS group, the post capacitation fraction was processed using annexin V columns.

The PR and NBR obtained in MACS group were 16.2% and 12.9%, respectively versus 17.7% and 15.3% in Non-MACS group. No significant differences were observed.

Our results suggest that MACS used in IUI without a clinical indication does not improve the results in either the pregnancy rate or new born rate. The use of annexin V columns in other techniques, or specific indications cannot be ruled out. Further prospective randomised studies are needed in order to determine the advantages of MACS in ART.