400/47 - ANTICOAGULACIÓN EN FUNCIÓN DE RIESGO TROMBÓTICO Y HEMORRÁGICO EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR
1Médico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Andrés. Murcia. 2Médico Residente de 4º año de Cardiología. Hospital Virgen de la Arrixaca. Murcia. 3Médico Residente Adjunto de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Andrés. Murcia. 4Médico Residente. Fundación para la Formación e Investigación Sanitarias. Estadística. Murcia.
Objetivos: Valorar si hay una adecuada anticoagulación en los pacientes con fibrilación auricular (FA) en un centro de salud del área I de la Región de Murcia según las escalas CHA2DS2-VASc y HASBLED. Valorar grado de correlación de ambas escalas en pacientes anticoagulados.
Metodología: Se realiza un estudio observación transversal seleccionando los pacientes con diagnóstico de FA en la historia de OMI-AP. Se excluyen pacientes menores de 14 años, fallecidos o con enfermedades psíquicas que impida un correcto seguimiento. Se obtienen 763 pacientes de los cuales se calcula un tamaño muestral de 191 pacientes. Para la realización del análisis estadístico el paquete estadístico utilizado será el SPSS. El nivel para significancia estadística se establecerá en p < 0,05 y un intervalo de confianza del 95%. Para conocer si las variables continuas poseen una distribución normal, se realizará el test de Kolmogorov-Smirnov. Posteriormente se procederá a la descripción de las características clínicas basales de los pacientes y se realizará contraste de hipótesis, utilizando el test de la χ2.
Resultados: De los 191 pacientes incluidos en la muestra, un 11,5% presentan un riesgo trombótico bajo, un 11,5% medio y un 77% alto. Un 22,5% presentan un riesgo hemorrágico bajo, un 33% intermedio y un 44,5% alto. Del total de los pacientes un 80,1% están anticoagulados, un 9% están antiagregados y un 11% no llevan tratamiento. El 1% restante no tiene registro de tratamiento en OMI-AP. De los 191 pacientes, están anticoagulados con un fármaco antagonista de la vitamina K un 36,65% del tamaño muestral y un 43,45% con anticoagulantes directos. Se obtiene que el porcentaje de tratamiento prescrito anticoagulante/antiagregante/no tratamiento en los pacientes con bajo, medio y alto riesgo trombótico presenta asociación estadística con lo indicado en las recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología. No obtenemos significación estadística al valorar el riesgo de sangrado de los pacientes y el tipo de tratamiento prescrito. Se encuentra asociación al comparar ambas escalas, lo que sugiere que se correlacionan positivamente.
Conclusiones: Existe un adecuado control de anticoagulación en este centro de salud en pacientes con fibrilación auricular según la escala CHA2DS2-VASc. La selección de anticoagulación de los pacientes se realiza más en relación con la escala de riesgo trombótico que en relación con la escala de riesgo hemorrágico HAS-BLED. Ambas escalas se correlacionan positivamente.
Bibliografía
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