Descripción del caso: Varón de 35 años de edad, sin antecedentes de interés que acude por aumento de la amígdala palatina derecha desde hace 2 meses, sin otra sintomatología acompañante.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración por aparatos y sistemas anodina, salvo aumento de amígdala palatina derecha. Se practicó una amigdalectomía derecha cuando apareció sobre ella una ulceración, siendo el estudio histológico de linfoma no Hodgkin B difuso de células grandes. Fue remitido a Hematología donde se le practicó un hemograma, bioquímica, serología de hepatitis B, C y VIH, biopsia y aspirado de médula ósea, tomografía axial toracoabdominal dando resultados normales. En la tomografía cervical se objetivó una adenopatía latero-cervical patológica.

Orientación diagnóstica: Linfoma no Hodgkin B difuso de células grandes estadio II-A IP1.1.

Diagnóstico diferencial: La asimetría amigdalina debe alertar sobre la posibilidad de que exista una enfermedad maligna subyacente (linfoma o carcinoma epidermoide).

Comentario final: La asimetría amigdalar suele ser un proceso benigno pero si existen factores de riesgo de malignidad (sexo masculino, edad mayor de 45 años, masa o ulceración en amígdala, adenopatías cervicales, síntomas sistémicos, inmunosupresión…) hay que pensar en la posibilidad de afectación neoplásica.

Bibliografía

1. Syms MJ, Birlmire-Peters DP, Holter MIR. Incidence of carcinoma in incidental tonsil asymmetry. Laryngoscope. 2019;120:1808-10.
2. Spinou C, Kubba H, Konstantinidis l, Johnston A. Role of tonsillectomy in histology for adults with unilateral tonsillar enlargement. Br J Oral Maxilofac Surg. 2018;44:145-9.

Palabras clave: Asimetría bucal. Hipertrofia amigdalar.