Objetivos: Realizar un análisis de los pacientes con fibrilación auricular que presentaron accidente cerebrovascular (ACV) isquémico a pesar de estar anticoagulados con Acenocumarol y nuevos anticoagulantes (NACO).

Métodos: Se realizó estudio retrospectivo descriptivo de serie de casos. Se obtuvo una muestra de 41 pacientes ingresados en los servicios de Neurología y Medicina Interna, diagnosticados de ACV isquémico en el ámbito hospitalario. Desde enero de 2018 a diciembre de 2019.

Resultados: La edad media al diagnóstico fue 82 años con predominio de sexo femenino. 25 pacientes (61%), del sexo masculino eran 16 pacientes (39%). 25 pacientes estuvieron en tratamiento con acenocumarol y 16 con NACO. De los 25 pacientes con acenocumarol: 12 (48%) tenían ratio internacional normalizada (INR) 3 (8%). 11 pacientes (44%) se encontraban en rango terapéutico (INR 2-3). La etiología fue cardioembólica (n = 30) en el 73%; aterotrombótica (n = 3) en el 8% e indeterminada en ocho pacientes (19%). De aquellos que estaban infradosificados (n = 12), el 50% continuaron con acenocumarol (n = 6) y el 16,7% cambiaron a NACO (n = 2). Los que estaban en rango (n = 11): el 54,5% continuaron con Acenocumarol (n = 6) y el 27,2% cambiaron a NACO (n = 3). Un paciente con INR > 3 falleció por infarto extenso. De los 16 pacientes en tratamiento con NACO a los 9 (el 56%) cambiaron a otro NACO.

Conclusiones: En un porcentaje elevado de pacientes del estudio que estaban anticoagulados con acenocumarol, presentó evento isquémico cerebral coincidiendo con infradosificación del fármaco (INR< 2). Por lo tanto, es importante un control adecuado de INR para prevención de ACV sobre todo a nivel de atención primaria. Además, en un bajo porcentaje se produjo cambio de anticoagulación a los NACO.

Palabras clave: Accidente cerebrovascular. Fibrilación auricular.