Descripción del caso: Mujer de 76 años que consulta por odinofagia, febrícula, astenia, disnea de moderados esfuerzos y sensación de taponamiento nasal a principios de junio 2019. Antecedentes personales: Alergia a Zaldiar y Lyrica. Reacción Septin forte. Hipertensión arterial. Coxartrosis. Lumbociática. Histerectomía. Cirugía por estenosis canal lumbar.

Exploración y pruebas complementarias: Garganta hiperémica, crepitantes en pulmón derecho. Radiografía de tórax: dudoso infiltrado en lóbulo superior derecho.Mantoux positivo (12 mm). Baciloscopia/cultivo de esputo: negativo/positivo Mycobacterium mucogenicum (micobacteria atípica). Se deriva a infecciosas a finales julio: ingreso para tratamiento antibiótico y tomografía axial computarizada (TAC) tórax, abdominal y senos paranasales. Mejoría de los síntomas tras el tratamiento, persistiendo solo sensación de taponamiento nasal. Se realiza cultivo, positivo para Streptococcus aureus, tras tratamiento antibiótico mejoría.

Orientación diagnóstica: Infección por micobacteria atípica.

Diagnóstico diferencial: Enfermedades respiratorias: Infección (bronquitis, neumonía...). Enfermedad obstructiva vía aérea intratorácica (asma, EPOC...); neoplasia. Tromboembolimos pulmonar (TEP). Pueden cursar con fiebre, tos, expectoración, disnea, astenia. Enfermedades ORL: faringitis, sinusitis. Enfermedad cardiovascular: Insuficiencia cardiaca, estenosis pulmonar. Otras: irritantes de la mucosa (tabaco), alergia, fármacos.

Comentario final: Los síntomas inespecíficos y de larga evolución nos deben hacer pensar en patología que, aunque menos común, no ha desaparecido, como son las infecciones por micobacterias. Más aún, si con un tratamiento específico y dirigido se obtienen tan resultados tan buenos.

Bibliografía

1. Jiménez Murillo L., Montero Pérez FJ. Medicina de Urgencias y Emergencias, 6ª ed. España: Elsevier; 2018.

Palabras clave: Micobacteria atípica. Febrícula. Disnea.