Descripción del caso: Hombre de 45 años, con antecedentes de hipertensión arterial, trombosis venosa profunda (TVP), tras fractura que realizó tratamiento con aldecumar durante 6 meses. Consultó al centro de atención primaria por molestias en la pierna izquierda de 15 días de evolución, con aumento del diámetro de la misma, asociadas a disnea de mediados esfuerzos. Derivado a urgencias por sospecha de TVP versus tromboembolismo pulmonar (TEP).

Exploración y pruebas complementarias: Hemodinámicamente estable. Auscultación cardiorespiratoria: tonos cardiacos rítmicos. Murmullo vesicular conservado. Miembros inferiores: pierna derecha con hiperpigmentación residual en zona tibial interior, de mayor diámetro que la izquierda. No empastamiento ni cordones venosos. ECG: ritmo sinusal a 90 lpm. S1Q3T3. Analíticamente destacaba D-dímero 3.193 ug/L. Radiografía de tórax sin alteraciones significativas. Gammagrafía ventilación perfusión que concluyó como TEP múltiple bilateral. Se inició tratamiento anticoagulante y estudio de hipercoagulabilidad, que mostró anticoagulante lúpico negativo, proteína C y S normales, factor VIII y RPCA negativos, anticardiolipina, mutaciones FVL y protrombina negativos. Se mantuvo tratamiento anticoagulante que debía realizar de manera indefinida.

Orientación diagnóstica: TVP.

Diagnóstico diferencial: TVP. TEP. Coagulopatía.

Comentario final: Se debería estudiar a todo paciente con trombosis venosa, para descartar coagulopatía asociada a TVP, sobre todo a aquellos pacientes jóvenes, que no se justifica la presentación de esta patología, dado el riesgo de complicaciones posteriores.

Bibliografía

1. Rubins JB, Rice K. Diagnosis of venous thromboembolism. Postgrad Med. 2000;108:175-80.

Palabras clave: Coagulopatía. Trombosis venosa profunda.