Descripción del caso: Mujer de 47 años, con antecedentes de melanoma operado, neumotórax espontáneo y colelitiasis. Acudió a consulta de medicina de familia para seguimiento de la baja laboral por colecistectomía. Habían pasado 12 días desde la cirugía, y la paciente no presentaba clínica digestiva ni fiebre y afirmaba buena tolerancia oral. Sin embargo, explicaba astenia y malestar inespecífico. Había realizado recientemente visita postoperatoria con cirugía general y analítica de control, sin objetivar alteraciones. Como médico de familia, se decidió revalorar integralmente a la paciente por clínica no explicada tras la cirugía. Además, conocer a la paciente y saber qué acostumbraba a minimizar los síntomas, refuerza la decisión de incidir en la búsqueda de la causa del malestar. La anamnesis ampliada no permitía orientar el diagnóstico.

Exploración y pruebas complementarias: Tensión arterial 152/97 mmHg, frecuencia cardiaca 98 lpm, saturación de oxígeno en aire ambiente 98%, temperatura 36,4 ^oC. Paciente con estado general conservado, normocoloreada y normohidratada. Exploración cardiaca normal. En la exploración respiratoria destacaba hipofonesis en hemitórax derecho. Exploración abdominal y neurológica sin signos patológicos.

Orientación diagnóstica: Neumotórax espontáneo.

Diagnóstico diferencial: Derrame pleural, anemia, absceso oculto.

Comentario final: El conocimiento de la paciente por parte del médico de familia y el abordaje integral ante la sintomatología referida, conducen a una revaloración que permite el diagnóstico definitivo: un neumotórax que debuta de forma atípica y poco sintomática.

Bibliografía

1. Porcel JM. Neumotórax espontáneo. Medicina Integral. 2001;28(1):3-7.

Palabras clave: Neumotórax. Hipofonesis. Astenia.