Descripción del caso: Hombre de 34 años que consulta por rinorrea y epífora, con episodios de rinorrea purulenta, y pocas epistaxis, sin mejoría completa del cuadro con tratamiento durante meses. Sin fiebre u otra sintomatología. Como antecedentes personales destaca ser fumador y consumidor ocasional de cocaína. No presenta ninguna alergia medicamentosa. Tratado con diferentes antihistamínicos, corticoides inhalados nasales y antibioterapia cuando presentaba rinorrea purulenta, y ante la no mejora del cuadro durante meses, se decidió derivar a ORL.

Exploración y pruebas complementarias: Se decide realizar radiología simple de senos paranasales: sin alteraciones. La valoración por el otorrinolaringólogo mediante fibroscopia muestra tejido necrótico en ambas fosas con amplia perforación.

Orientación diagnóstica: Granulomatosis de Wegener (granulomatosis de poliangeítis).

Diagnóstico diferencial: Diagnóstico diferencial según el tiempo de evolución: Catarro vías altas Rinitis alérgica. Sinusitis aguda/crónica.

Comentario final: La importancia del caso recae en un cuadro clínico habitual, sin signos de alarma, que fácilmente se puede confundir con enfermedades más prevalentes. El tiempo de evolución de los síntomas y la afectación en la calidad de vida del paciente obligan a replantearse la orientación diagnóstica.

Bibliografía

1. https://svreumatologia.com/wp-content/uploads/2008/04/Cap-14-Vasculitis-sistemicas-asociadas-a-ANCA.pdf

Palabras clave: Sinusitis. Rinorrea. Granulomatosis poliangeítis.