Descripción del caso: Varón de 74 años con antecedentes de bebedor de 2 copas y fumador de 5 cigarros al día, HTA y DM, al que se le realiza analítica de control en la que presenta trombopenia (129.000 plaquetas) por lo que se repite en 2 meses y se confirma trombopenia. Niega sangrados y refiere pérdida de 8 kilos en los últimos 6 meses por lo que remitimos a consultas de Hematología.

Exploración y pruebas complementarias: Se realiza analítica para estudio de trombopenia con resultado normal y ecografía abdominal que presenta lesión focal hiperecogénica de 28 mm en lóbulo hepático derecho sugestiva de hemangioma, colelitiasis y litiasis renal derecha. Para completar estudio de lesión hepática y síndrome constitucional se realiza TAC body que describe varias lesiones de bordes mal definidos en ambos lóbulos hepáticos compatibles con enfermedad metastásica hepática. En cola de páncreas presenta lesión de bordes mal definidos de 3,5 × 3 cm compatible con proceso neoformativo con afectación del hilio esplénico y circulación colateral. Se realiza biopsia de lesión hepática con diagnóstico de adenocarcinoma de páncreas.

Orientación diagnóstica: Adenocarcinoma de páncreas.

Diagnóstico diferencial: Pseudoquiste pancreático. Tumor quístico benigno del páncreas. Ampulomas.

Comentario final: En los últimos años las mejoras terapéuticas y las nuevas opciones de tratamiento justifican la derivación rápida o a través del servicio de urgencias ante la sospecha de carcinoma pancreático (CP). Actualmente no hay datos que permitan respaldar un cribado sistemático del CP en pacientes asintomáticos. Dado que los síntomas iniciales son inespecíficos, es crucial un alto grado de sospecha, especialmente en atención primaria, para conseguir un diagnóstico más rápido de la enfermedad. La aparición de diabetes sobre todo en mayores de 50 años, sin síndrome metabólico, o cambios gastrointestinales inespecíficos o pérdida de peso involuntaria son hallazgos que pueden facilitar la sospecha de CP.

Bibliografía

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Palabras clave: Páncreas. Adenocarcinoma. Trombopenia.