Descripción del caso: Se trataba de hombre de 47 años sin antecedentes de interés, que acudió a la consulta por presentar dolor e inflamación en codo izquierdo tras contusión en éste hacía 11 días. No fiebre. No limitación de la movilidad. No otra clínica acompañante.

Exploración y pruebas complementarias: Antebrazo izquierdo: Eritema y aumento de temperatura a nivel de codo posterior que se extendía hasta tercio distal del antebrazo. Tumefacción y edema a nivel de bursa olecraniana. Dolor difuso a la palpación de la zona. Flexo extensión y prono-supinación completa no dolorosas. Vásculo-nervioso normal. Se drenó bursa con salida de líquido purulento abundante. Se tomaron muestra para cultivo. Cultivo aerobio: Se aisló abundante Estafilococo Aureus. Hemograma: leucocitos 18.190, neutrófilos 86,1%.

Orientación diagnóstica: Bursitis infecciosa postraumática en codo izquierdo.

Diagnóstico diferencial: Crisis de gota. Artritis séptica, Artritis por microscristales.

Comentario final: La realización de una buena anamnesis y exploración física, casi siempre dan el 85% del diagnóstico. Denominamos bursitis a la inflamación de las bursas sinoviales que son estructuras saculares cerradas con un revestimiento sinovial, en cuyo interior existe una cavidad virtual con una mínima cantidad de líquido seroso que contribuye a la función de almohadillado entre estructuras conectivas. Las principales manifestaciones clínicas son el dolor en la región afecta, eritema (63-100% en bursitis sépticas frente a 25% de no séptica), calor, hinchazón y tumefacción. Está indicada la aspiración del líquido de la bursa para intentar establecer el diagnóstico y siempre que sea posible antes de la administración de antibioterapia. La cirugía (bursectomía, abierta o por artroscopia o escisión parcial de fragmentos óseos) debe limitarse para aquellos casos en los que los síntomas son severos o refractarios al tratamiento médico conservador.

Bibliografía

1. Aaron DL, Patel A, Kayiaros S, Calfee R. Cuatro tipos comunes de bursitis: diagnóstico y tratamiento. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(6):359-67.
2. Abzug JM, Chen NC, Jacoby SM. Bursitis séptica del olécranon. J Surg Am. 2012;37(6):1252-3.

Palabras clave: Codo. Inflamación. Traumatismo.