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40.º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a anticoagulados
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40.º Congreso Nacional SEMERGEN
Palma, 17-20 Octubre 2018
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Comunicación
34. Atención a anticoagulados
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347/36 - CONTROL DEL TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTES ORALES VITAMINA K DEPENDIENTES EN NUESTRO CENTRO ASISTENCIA PRIMARIA

M. Guasch Villanuevaa, A. León Estellab, J. Del Marco Pérezc, E. Bravo Larad, J. Muñoz Gómezc, E. Bachrani Revertee, M. Lambea Llopf, E. Zaballos Castellvig, M. López Frailed y H. Fernández Molineroc

aABS Torredembarra. Tarragona. bCentro de Atención Primaria Torredembarra. Tarragona. cMédico de Familia. CAP Torredembarra. Tarragona. dMédico de Familia. CAP Vilaseca. Tarragona. eMédico de Familia. EAP Ametlla de Mar-El Perelló. Tarragona. fEnfermera. CAP Torredembarra. Tarragona. gMédico de Familia. CAP Calafell. Tarragona.

Objetivos: Conocer el grado de control de los pacientes en tratamiento con Anticoagulantes orales (TAO) anti-vitamina K (AVK), atendidos en consulta especifica del centro de asistencia primaria (CAP) de Torredembarra, estimando el tiempo de rango terapéutico (TRT: valora la calidad en la monitorización de la terapia anticoagulante y se correlaciona con eventos tromboembólicos o sangrados) según el método TRT Rosendaal y compararlo con TRT directo y análisis transversal: última Razón Normalizada Internacional (INR).

Metodología: Estudio observacional retrospectivo. Análisis de datos con el programa informático TAO. Los criterios de inclusión: pacientes en TAO con warfarina o acenocumarol con INR entre 2 y 3 atendidos en el CAP en últimos seis meses. Criterios de exclusión: pacientes sin continuidad en el seguimiento (< 3 determinaciones INR, periodo > 70 días entre dos determinaciones o > 3 periodos de > 35 días entre dos determinaciones). Población estudiada: 917 pacientes. Variables: los valores INR y fechas respectivas. Se calcula TRT por métodos indicados (TRT directo: tomamos todos los valores de INR calculando el porcentaje que están en rango. TRT Rosendaal: porcentaje de tiempo que el paciente está dentro de rango asumiendo una progresión lineal entre los valores de INR consecutivos y calculando el INR especifico para cada día. Y análisis transversal: ultimo INR). Considerando “rango terapéutico” INR entre 2-3 y “rango ajustado” INR entre 1,8-3,2. Considerando “control óptimo”: TRT Rosendaal > 65%, TRT directo > 60%.

Resultados: Se incluyeron 650 pacientes (excluidos 267). Media de edad fue 74,9, 52,5% fueron hombres. El TRT Rosendaal fue de 61,16% (76,06% ajustado), TRT directo 57,7% (65,5% ajustado) y Análisis transversal 68,1% (72% ajustado).

Conclusiones: Comparados con el método Rosendaal, el porcentaje total INR infraestima el grado de control y el análisis transversal lo sobrestima. El grado de control de nuestros pacientes anticoagulados no es aceptable, por lo que deberíamos considerar alguna corrección en el monitoreo, mediante controles más frecuentes, o tal vez, si la adherencia es adecuada, contemplar terapéuticas alternativas a AVK.

Palabras clave: Control. Anticoagulantes.

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