242/3313 - APORTA VALOR CLÍNICO LA CISTATINA-C EN EL DIAGNÓSTICO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
aMédico de Familia. Centro de Salud La Zubia. Granada. bEnfermero. Centro de Salud La Zubia. Granada. cMédico de Familia. Centro de Salud Sabinillas. Málaga.
Objetivos: Se ha propuesto la utilización de la cistatina-C para valorar la función renal. Determinar si su determinación es de utilidad en Atención Primaria.
Metodología: Se estudian en 222 pacientes,(127 hombres, 57,2% y 95 mujeres, 42,8%, edad = 61,3 ± 16,6 años pertenecientes a 4 zonas básicas de Salud), el grado de función renal, tomando como gold standard el aclaramiento de creatinina (obtenido en orina de 24 horas) y comparándolo mediante coeficiente de correlación de Pearson con las ecuaciones que estiman la función renal basándose en la cistatina-C: Filler, Le Bricon, Hoeck y Larsson así como con las ecuaciones que realizan dicha estimación con la creatinina sérica Cockcroft-Gault, MDRD-abreviado, MDRD-7 y CKD-EPI.
Resultados: Los coeficientes de correlación obtenidos son: fórmulas basadas en la cistatina-C: Filler 0,417, Le Bricon 0,509, Hoeck 0,511, Larsson 0,485. Fórmulas basadas en la creatinina sérica: CKD-EPI 0,821, MDRD-7 0,732, MDRD-abreviado 0,696, Cockcroft-Gault 0,591.
Conclusiones: 1. Las ecuaciones basadas en la creatinina sérica son las que tienen un índice de correlación mayor para estimar el filtrado glomerular. 2. Las ecuaciones basadas en la cistatina-C presentan unos índices de correlación inferiores a las basadas en la creatinina sérica. 3. La ecuación que mejor estima el filtrado glomerular es la CKD-EPI. 4. Operativamente en Atención Primaria son más fáciles de utilizar tanto MDRD como Cockcroft-Gault, y solo utilizaremos el CKD-EPI con cifras dudosas ante la derivación a Nefrología. 5. Concluimos que la cistatina-C no aporta valor clínico en Atención Primaria, ya que no es superior a las basadas en la creatinina sérica y su determinación es mucho más costosa en términos económicos.
Palabras clave: Cistatina C. Insuficiencia renal crónica. Fórmulas para diagnosticar ERC.