Descripción del caso: Paciente de 73 años de edad, que acude a consulta por cuadro de tos de un mes de evolución, ardores, febrícula vespertina. No pérdida de peso ni del apetito. Solicitamos análisis de sangre, Rx de tórax y Mantoux. Acude a recoger los resultados y se queja de "nudo" retroesternal a la ingesta de alimentos sólidos y líquidos. Sin mareos ni sudoración.

Exploración y pruebas complementarias: BEG, normocoloreado, bien perfundido. No adenopatías latero-cervicales, no bocio. ACP MVC rítmico. Abdomen blando depresible no megalia. Hemograma y bioquímica parámetros dentro normalidad. Mantoux negativo. Estudio sangre oculta en heces negativo. H pylori en heces negativo. Rx tórax lobulación anterior de hemidiafragma derecho. Al no existir signos ni síntomas de alarma (anemia, síndrome constitucional o sospecha de hemorragia digestiva alta). Derivamos al paciente a la consulta del digestivo. Donde solicitan gastroscopia con toma de biopsia. E inician tratamiento con rabeprazol de 20 mg.

Juicio clínico: Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Diagnóstico diferencial: Esofagitis por reflujo gastroesofágico. Síndrome paraneoplásico. Acalasia y hernia de hiato.

Comentario final: El principal objetivo ante un caso de disfagia es descartar un proceso neoplásico de forma precoz. De ahi la importancia de conocer los factores de riesgo.

Bibliografía

1. Souki Y, et al. Disfagia. Fisterra. 2017.

Palabras clave: Disfagia. Tos. Reflujo.