Descripción del caso: Niña de 2 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que presenta fiebre de 38,5 ^oC y tumoración dolorosa en región submandibular izquierda, de 48 horas de evolución. Bien vacunada. Se deriva a urgencias de hospital de referencia para descartar cuadro de mononucleosis. En urgencias se solicita analítica y serología, y se pauta tratamiento antibiótico oral con diagnóstico de adenitis cervical. A los seis días consulta de nuevo por aumento de la tumoración y persistencia de la fiebre, derivándose a urgencias hospitalarias.

Exploración y pruebas complementarias: Aceptable estado general, buena coloración de piel y mucosas. No exantemas ni petequias. Faringe hiperémica con hipertrofia amigdalar sin exudados. Otosocopia: oído izquierdo con tímpano eritematoso sin más hallazgos. Adenopatía submandibular izquierda de consistencia dura, dolorosa, no fluctuante de 5 × 4 cm. No adenopatías en otras localizaciones. Abdomen blando y depresible, sin palparse masas ni megalias. Neurológico normal. En analítica destaca bioquímica con PCR 80 mg/l y hemograma con 25.000 leucocitos con 12.900 neutrófilos. Serología para citomegalovirus, micoplasma, toxoplasmosis y virus EBV negativos. En ecografía cervical se observa adenoflemón. Se pauta antibiótico intravenoso y se realiza drenaje. El cultivo aisló Staphylococcus aureus.

Juicio clínico: Adenoflemón submandibular.

Diagnóstico diferencial: Las masas que se pueden confundir con una adenopatía cervical son: quiste sebáceo, lipoma, nódulo tiroideo anormal, bocio, fibroma, parotiditis, tumores de parótida, neuroblastoma, rabdomiosarcoma, hemangioma y linfangioma.

Comentario final: En la edad pediátrica la mayoría de las adenopatías son reactivas a infecciones respiratorias, principalmente de etiología vírica y suelen regresar en unas semanas. Clásicamente se han dividido los casos de linfadenitis cervical en tres grupos: aguda bilateral (la más frecuente), aguda unilateral y subaguda-crónica. En nuestro caso se trata de una adenitis unilateral, relacionada principalmente con infecciones bacterianas, siendo la abcesificación la complicación más frecuente.

Bibliografía

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2. BaqueroA rtigao F, Méndez, A. Adenitis cervical. En: Moreno D, Mellado MJ, Ramos JT, eds. Infectología pediátrica. Guía de actuación diagnóstico-terapéutica. Madrid: Edika Med; 2007. p. 84-7.

Palabras clave: Adenitis. Adenoflemón. Pediatría.