Descripción del caso: Mujer de 43 años que acude a Urgencias por dolor en hipocondrio derecho de 3 semanas de evolución, modificable con la respiración y los movimientos junto con sensación nauseosa sin otra clínica acompañante. Antecedentes personales: Anemia ferropénica de origen ginecológico.

Exploración y pruebas complementarias: Aceptable estado general. Abdomen doloroso a la palpación en epigastrio, mesogastrio e hipocondrio derecho, sin otros hallazgos. Se solicita analítica, objetivándose anemia conocida y ecografía abdominal hallando dos lesiones focales hipoecogénicas bien definidas en lóbulo hepático izquierdo de 5,3 × 4 cm y de 3,1 × 2,4 cm, y otra lesión de 13 cm, heterogénea y de predominio hipoecogénica, en lóbulo hepático derecho. Ante los hallazgos se deriva a Medicina Interna, donde se realiza RMN, BAG y estudio histopatológico, con diagnóstico final de hemangioendotelioma epitelioide.

Juicio clínico: Hemangioendotelioma epitelioide hepático.

Diagnóstico diferencial: Hemangioma hepático, hemangiosarcoma hepático, metástasis hepáticas.

Comentario final: Se trata de una entidad infrecuente, de curso clínico y pronóstico impredecibles, con un potencial letal difícil de prever. Su diagnóstico es esencialmente a través de histopatología, y ha de tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de las lesiones focales hepáticas, pese a su escasa incidencia, dado su especial manejo.

Bibliografía

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Palabras clave: Hemangioendotelioma. Lesión focal. Hígado.