Objetivos: Establecer una escala de riesgo en pacientes crónicos complejos PCC (presentan multimorbilidad o sólo una patología grave de gestión clínica difícil) y pacientes crónicos avanzados MACA (más graves con pronóstico vital inferior a 12 meses) que permita identificar el grupo con mayor uso de recursos.

Metodología: Estudio observacional transversal de 511 pacientes de la área básica a la que pertenecen las poblaciones de Castellar del Vallès, Sentmenat, Polinyà y Sant Llorenç Savall, catalogados por la unidad básica asistencial como PCC o MACA. Se establecen cuatro categorías de enfermos en función de la puntuación resultante de una escala de riesgo a presentar un efecto secundario, con las siguientes variables y puntuaciones: comorbilidad (1 punto), antecedente de efecto secundario previo (2 puntos), presencia o no de insuficiencia cardíaca, hepática o renal (1 punto por cada uno), número de medicamentos (≤ 5 fármacos 0 puntos, 6-7 fármacos 1 punto y ≥ 8 fármacos 4 puntos), y se relacionan estas categorías con otras de interés, en relación al consumo de recursos asistenciales.

Resultados: Cuatro grupos de pacientes: grupo A (1 a 3 puntos): 29%, grupo B (4 a 5 puntos); 9%, grupo C (6 a 7 puntos); 51% y grupo D (8 o más puntos); 11%. Media de puntuación 6. Media de consumo de medicamentos 9,25 por paciente. Hay relación estadísticamente significativa entre las medias de puntuación obtenidas en la escala de riesgo y las medias de consultas a todos los recursos sanitarios menos en el caso de las visitas de la enfermera a domicilio (Kruskal Wallis).

Conclusiones: El paciente PCC/MACA que pertenece al grupo de riesgo C es el que más recursos sanitarios consume. La adecuada estratificación de los pacientes complejos servirá para identificar a una población específica que se pueda beneficiar de intervenciones dirigidas, optimizando los recursos con la máxima eficiencia y equidad.

Palabras clave: Cronicidad. Paciente crónico complejo. Paciente MACA. Efectos secundarios. Consumo de recursos sanitarios.