Descripción del caso: varón de 50 años, sin antecedentes personales de interés, que consulta después de tres años sin acudir a su Centro de Atención Primaria, por presentar una herida a nivel de hombro izquierdo secundaria a un accidente que tuvo lugar hace 18 meses, sin valoración alguna por facultativo.

Exploración y pruebas complementarias: Se aprecia una lesión cutánea ulcerada, plana, de base indurada y rasposa al tacto, margen ligeramente sobreelevado con halo eritematoso en periferia. Forma elíptica de bordes regulares y 6,8 × 9 cm de diámetro, con tejido de granulación y zonas vascularizadas. No palpamos adenopatías locorregionales. Se derivó de forma preferente a Dermatología, con comunicación previa telefónica y aportación de la imagen por teledermatología. Posteriormente se confirmó la sospecha de malignidad por anatomía patológica con diagnóstico de carcinoma basocelular y se citó para exéresis.

Juicio clínico: Carcinoma basocelular.

Diagnóstico diferencial: Carcinoma espinocelular y melanoma.

Comentario final: En este caso el paciente pudo haber sido diagnosticado de una patología más grave de la que fue diagnosticado finalmente, por lo que se recalca la importancia de acudir a la consulta de Atención Primaria lo antes posible. El hecho de no acudir a tiempo es un factor relevante que puede ser condicionante en el desenlace final del abordaje de la enfermedad, no siendo suficiente a veces en algunos casos la capacidad resolutiva del médico a cargo. La reflexión sobre el caso sería la gran importancia de una participación e implicación proactiva de los pacientes en su salud y en sus decisiones tanto por acción como por omisión, que pueden suponer un alto riesgo vital del que deben ser conocedores y corresponsables. Somos profesionales sanitarios que precisamos de la colaboración proactiva de nuestros pacientes para avanzar en salud.

Bibliografía

1. http://dermatoweb.udl.es/

Palabras clave: Carcinoma basocelular. Herida. Dermatología.