Descripción del caso: Mujer de 26 años de edad sin antecedentes personales de interés, ni hábitos tóxicos conocidos, deportista y que consume complementos alimenticios hiperproteicos. Acude a consulta por gonalgia derecha que se acompaña de inflamación y edema localizado en la cara anterior de la rótula, coincidiendo con la práctica de spinning el día anterior. Sospechando patología articular, se trata a la paciente con inmovilización y antiinflamatorios orales. Tras varios días sin mejoría, vuelve refiriendo más dolor y la nueva aparición de varios nódulos edematosos y eritematosos en la región pretibial derecha. Pasado un mes y medio aproximadamente de esta manifestación dérmica, debuta con diarrea que a los pocos días se vuelve sanguinolenta acompañada de dolor abdominal que no cede con el tratamiento adecuadamente pautado.

Exploración y pruebas complementarias: Mediante la exploración se diagnostica de eritema nodoso, tratándose con corticoides orales que resuelven el eritema. En el estudio de la diarrea la exploración abdominal y por aparatos resulta anodina. La bioquímica, el hemograma, reactantes de fase aguda, perfil celiaco, alergias alimenticias y coprocultivos resultan negativos. Por lo que se solicita una colonoscopia la cual nos objetiva una colitis ulcerosa.

Juicio clínico: Enfermedad inflamatoria intestinal. Colitis ulcerosa.

Diagnóstico diferencial: En el diagnostico diferencial del eritema nodoso, debemos considerar la etiología infecciosa (bacterias, virus, hongos, protozoos) y la no infecciosa: idiopática (la más frecuente), fármacos (anticonceptivos, betalactámico, tetraciclina, codeína, bromuros y yoduros), enfermedad inflamatoria intestinal, colagenosis (lupus, panarteritis nodosa), linfomas y leucemias, embarazo, Sarcoidosis, síndrome de Behçet.

Comentario final: Cabe destacar en el caso clínico tanto la baja prevalencia de aparición del eritema nodoso en la enfermedad inflamatoria intestinal, como la aparición previa a los síntomas clave de esta patología crónica.

Bibliografía

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Palabras clave: Eritema nudoso. Adulto joven. Colitis ulcerosa.