160/2743 - Doctor, me duele la mandíbula
aMédico Residente de 4º año. Unidad de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Castilleja de la Cuesta. Sevilla. bResidente de 3er año. Unidad de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Bormujos. Sevilla. cResidente de 2º año. Unidad de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Tomares. Sevilla. dMédico Residente de 4º año. Unidad de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Mairena del Aljarafe. Sevilla. eMédico Residente de 2º año. Unidad de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Castilleja de la Cuesta. Sevilla.
Descripción del caso: Paciente varón de 26 años, sin antecedentes personales de interés, acude a centro de salud porque presenta desde hace tres días aumento de tamaño región submaxilar derecha y dolor en dicha zona, de forma intermitente, que aumenta con las comidas. Además odinofagia. No fiebre. No disfagia. No disnea. No trismus. No otra sintomatología.
Exploración y pruebas complementarias: A la exploración suelo de boca indurado. Sialorrea. Glándula submaxilar derecha indurada. A la expresión, sale abundante pus por conducto de Wharton. Ortopantomografía: litiasis asociada en conducto de Wharton de 3 × 0,5 cm.
Juicio clínico: Submaxilitis aguda derecha supurada con sialolitiasis asociada.
Diagnóstico diferencial: Patología glandula submandibular: tumoral, quistes, sialoadenitis, litiasis, sialoadenosis, síndrome Sjogren... Patología dentaria. Traumatismo.
Comentario final: El paciente pasa a Observación para administración de tratamiento antibiótico pendiente de evolución, para valorar intervención y extracción litiasis. Finalmente, y de forma espontánea, el paciente expulsa litiasis, cediendo completamente el dolor, por lo que puede ser dado de alta. Se administró tratamiento antibiótico pautado (amoxicilina/clavulánico 875/125 mg) durante diez días, sin volver a presentar sintomatología hasta el momento actual.
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