Descripción del caso: Mujer de 30 años que consulta por fiebre y tumefacción pre auricular derecha, con dolor latero facial derecho y poca respuesta a tratamiento analgésico, con empeoramiento del cuadro en pocas horas, acude a Urgencias hospitalarias. Antecedentes familiares y personales: Madre hipotiroidea. No Alergias medicamentosas, no hábitos tóxicos ni enfermedades de interés. Intervenciones quirúrgicas: Cesárea.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Piel: caliente, eritematosa empastada, dolorosa a la palpación, aumentada de tamaño a nivel de parótida derecha y pabellón auricular derecho respetando lóbulo auricular. T: 38,7 ^oC.

Analítica: Hb 125 g/l Hto,39 1 VCM 87 fl. HCM 28 pq Leucos 8,3 × 10g/l plaquetas 226 10⁹/L. Na 137 mmol/l. K 3,6 mmol/l. Urea 2,3 mmol/l. Creatinina 47 umol/l. TP 1,08. PTTA 1,06. Glucosa 4,6 mmol/l. Proteína C reactiva alta.

Juicio clínico: Tumefacción parotídea derecha a tensión, a expensas de la cola de la parótida de aparición súbita y de pocas horas de evolución. Antecedente de picada de mosquito en la zona. Por la localización se decide consultar con ORL para descartar parotiditis. Evolución: la paciente fue tratada con urbason 60 mg y antibioterapia: Amoxicilina/ac. clavulánico 875/125 mg 1 compr/8h, durante 10 días y analgesia, con control a los 2 días y monitorización de la proteína C reactiva presentando rápida normalización.

Diagnóstico diferencial: Eritema facial: síntoma de presentación de: dermatosis comunes: eczema, psoriasis, acné y urticaria; enfermedades infecciosas, porfirias y neoplasia; sarcoidosis, linfoma, amiloidosis.

Comentario final: El diagnóstico de erisipela es clínico. Características son el comienzo agudo, eritema, calor, edema, dolor, fiebre y la participación de regiones aisladas, con márgenes claramente delimitados. Erisipela simple no complicada en adultos por lo general puede ser tratada ambulatoriamente. La rápida normalización de los niveles de proteína C reactiva permite usar esta prueba sencilla y muy sensible para vigilar la involución de la inflamación y la eficacia del tratamiento.

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