160/176 - Reducción de la demora diagnóstica tras la vía rápida de acceso a colonoscopia
aMédico de Familia. Centro de Salud de Arteixo. A Coruña. bMédico de Familia. Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. CHUAC. cMatemática. Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. CHUAC. dEnfermera. Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. CHUAC.
Objetivos: Estudiar el efecto de la introducción de la vía rápida de acceso a la colonoscopia ante la sospecha clínica de cáncer colorrectal sobre la demora diagnóstica.
Metodología: Ámbito: Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. Periodo: agosto 2006–diciembre 2013. Se introduce la vía rápida en junio 2010. Tipo de estudio: observacional de seguimiento prospectivo. Criterios inclusión: casos incidentes de cáncer colorrectal con diagnóstico histológico (CIE-9ª:153-154), con consentimiento informado y aprobación del comité de ética. Criterios de exclusión: casos prevalentes/recurrentes, múltiples, atendidos en hospitales privados. Tamaño muestral: n = 1.891 (± 2,26% precisión; 95% seguridad). Mediciones: variables demográficas, demora terapéutica (intervalo síntomas-tratamiento), demora diagnóstica (intervalo síntomas-diagnóstico), demora del paciente (intervalo síntomas-1er contacto médico Atención Primaria (AP) o Atención Especializada (AE)), demora del sistema de salud (intervalo médico–diagnóstico).
Resultados: Edad media al diagnóstico fue 69,8 ± 11,3 años, siendo hombres (60,3%). 63,1% fueron tumor de colon. El 92,2% fue adenocarcinoma, siendo el estadio más frecuente T3 (58,9%), N0 (49,4%) y M0 (67,9%). La demora desde el inicio de síntomas hasta el inicio del tratamiento fue 172,5 ± 149 (mediana = 125 días). Siendo la demora síntomas-diagnóstico 144,0 ± 146 (mediana = 90 días); la de síntomas-1er contacto médico AP/AE 71,0 ± 112 (mediana = 30 días) y la demora médico-diagnóstico de 89,5 ± 118 (mediana = 42 días). Se observa una reducción significativa de todos los intervalos de tiempo del proceso diagnóstico, descendiendo la demora diagnóstica un 3,38% por año. Se realizan modelos de regresión segmentada para determinar el efecto de la vía rápida sobre las demoras. Objetivándose como la vía rápida tiene un efecto significativo (p = 0,014) en la reducción de la demora diagnóstica. Dicho reducción significativa se observa fundamentalmente en el intervalo médico-diagnóstico.
Conclusiones: La introducción de la vía rápida de acceso a la colonoscopia ante la sospecha clínica de cáncer colorrectal muestra una reducción significativa de la demora diagnóstica.
