Concordancia entre las ecuaciones «Chronic Kidney Disease Epidemiological Collaboration» y «Modification of Diet in Renal Disease» con la «Berlin Initiative Study» para estimar la función renal en las personas mayores

Resumen

Objetivo

El filtrado glomerular estimado (FGe) se determina de forma cotidiana mediante fórmulas basadas en creatinina, pero su fiabilidad en personas mayores es limitada. El objetivo fue analizar la concordancia entre la ecuación BIS1, específica del anciano, y las habituales CKD-EPI y MDRD-IDMS, en una amplia población mayor de 70 años.

Material y métodos

Estudio transversal retrospectivo. Se calculó FGe por BIS1, CKD-EPI y MDRD-IDMS a partir de datos de sexo, edad y creatinina en 85.089 personas (58,5% mujeres, mediana edad 78 años [RIC 73-83]). Se realizan: test de Wilcoxon, análisis gráfico de Bland-Altman, estudio de la concordancia con el coeficiente de correlación intraclase y tablas comparativas para la clasificación de ERC.

Resultados

Las medianas de FGe fueron por BIS1 58 mL/min/1,73m² (RIC 48-70), por CKD-EPI 68 mL/min/1,73m² (RIC 53-84) y por MDRD-IDMS 68 mL/min/1,73m² (RIC 53-82). Se encontró una aceptable concordancia entre BIS1 y CKD-EPI (coeficiente de correlación intraclase = 0,87), menor con MDRD-IDMS (coeficiente de correlación intraclase = 0,81) y una diferencia media de BIS1 vs. CKD-EPI de 8 mL/min/1,73m² (DE 2,6-18) y de BIS1 vs. MDRD-IDMS de 10 mL/min/1,73m² (DE 6-27), mantenida al estratificar por sexos y grupos de edad.

Conclusiones

A pesar del aceptable acuerdo estadístico, el FGe obtenido con la ecuación BIS1 no es intercambiable ni con CKD-EPI ni con MDRD-IDMS. La ecuación BIS1 presenta valores más bajos que CKD-EPI y clasifica en un estadio mayor de ERC a los pacientes, principalmente, cuando FGe está por encima de 30 mL/min/1,73m².

Abstract

Objective

Estimated glomerular filtration rate (eGFR) is calculated routinely using creatinine-based formulas, but their reliability in the elderly is limited. The aim of this study was to analyse the concordance between the BIS1 equation which is specific for the elderly, and the usual CKD-EPI and MDRD-IDMS in a large population over 70 years of age.

Material and methods

Retrospective cross-sectional study in which the eGFR was calculated using BIS1, CKD-EPI and MDRD-IDMS equations based on gender, age, and creatinine data of 85,089 subjects (58.5% women, mean age 78 years [IQR 73-83]).The following statistics were carried out: Wilcoxon test, Bland-Altman graphic analysis, study of the concordance using the intraclass correlation coefficient (ICC), and comparison tables for the classification of CKD.

Results

The median of the eGFRs using BIS1 was 58 mL/min/1.73m² (IQR 48-70), using CKD-EPI was 68 mL/min/1.73m² (IQR 53-84), and using MDRD it was 68 mL/min/1.73m² (IQR 53-82). The concordance between BIS1 and CKD-EPI (intraclass correlation coefficient = 0.87) was found to be acceptable. It was lower with MDRD (intraclass correlation coefficient = 0.81). A mean difference of 8 mL/min/1.73m² (SD 2.6-18) was found BIS1 vs. CKD-EPI, and 10 mL/min/1.73m² (SD 6-27) with BIS1 vs. MDRD, which was maintained when stratifying by gender and age groups.

Conclusions

Despite the acceptable statistical agreement, the eGFR obtained with the BIS1 equation is not interchangeable with CKD-EPI or with MDRD-IDMS. The BIS1 equation gives lower values than CKD-EPI, and classifies patients into a higher level of CKD, mainly when the eGFR is above 30 mL/min/1.73 m².