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Original
DOI: 10.1016/j.semerg.2020.06.026
Disponible online el 24 de Agosto de 2020
Utilidad y eficiencia de la teledermatoscopia en el manejo del cáncer de piel en atención primaria
Usefulness and efficiency of teledermoscopy in skin cancer management in primary care
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P.J. Gómez Ariasa,
Autor para correspondencia
pedrojesusgomezarias@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M.C. Arias Blancob, J. Redondo Sánchezc, F. Escribano Villanuevad, Antonio J. Vélez García-Nietoa,e
a Unidad de Gestión Clínica de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
b Unidad de Gestión Clínica de La Sierra, Consultorio de Villaharta, Distrito Córdoba-Guadalquivir, Villaharta, Córdoba, España
c Unidad de Gestión Clínica de Lucano, Centro de Salud Lucano, Distrito Córdoba-Guadalquivir, Córdoba, España
d Unidad de Gestión Clínica de La Sierra, Centro de Salud Villaviciosa de Córdoba, Distrito Córdoba-Guadalquivir, Villaviciosa de Córdoba, Córdoba, España
e Facultad de Medicina, Universidad de Córdoba, Córdoba, España
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Figuras (2)
Tablas (3)
Tabla 1. Características de las teleconsultas remitidas desglosadas por CS
Tabla 2. Telediagnósticos por parte de dermatología de las consultas remitidas
Tabla 3. Localizaciones de las lesiones remitidas mediante teledermatología
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Resumen
Objetivo

Evaluar la utilidad de la teledermatoscopia como método de diagnóstico y de triaje de las lesiones sospechosas de cáncer cutáneo entre atención primaria y dermatología. Analizar la reducción en el número de derivaciones y estimar el ahorro conseguido.

Materiales y métodos

Estudio de concordancia sobre una serie de casos no aleatorizada. Estudio observacional descriptivo. Teleconsultas remitidas desde 2 centros de salud (urbano y rural) al servicio de dermatología de referencia en Córdoba (España) entre enero de 2017 y abril de 2019.

Se recogieron los diagnósticos propuestos por atención primaria antes y después de utilizar dermatoscopia y el diagnóstico del/la dermatólogo/a y otras variables epidemiológicas. Se realizaron análisis descriptivo y estudio de concordancia.

Resultados

Se efectuaron 395 teleconsultas. El coeficiente de concordancia κ entre los diagnósticos de ambos especialistas sin utilizar dermatoscopia fue de 0,486. Si se emplea esta técnica la concordancia fue de 0,641. Se produjo una reducción del 58% de derivaciones, un ahorro de 2.475€ en transporte en ambulancia y una reducción del absentismo laboral de 550h de trabajo. Los diagnósticos más comunes fueron queratosis seborreica (20%; n=79) y carcinoma basocelular (15,2%; n=60).

Conclusiones

La incorporación de la dermatoscopia aumenta la concordancia diagnóstica, siendo un sistema útil para priorizar pacientes y liberar la demanda de atención hospitalaria con el consecuente ahorro de recursos, y evitando desplazamientos innecesarios a nuestros pacientes.

Palabras clave:
Teledermatología
Telemedicina
Dermatoscopia
Atención primaria
Detección precoz
Cáncer de piel
Abstract
Objective

To evaluate the usefulness of teledermoscopy as a diagnostic and triage method for suspected skin cancer lesions between Primary Care and Dermatology. To analyse the reduction in the number of referrals and estimate the savings achieved.

Material and methods

Concordance study on a non-randomised case series. Descriptive observational study of teleconsultations sent from two Health Centres (urban and rural) to the reference Dermatology service in Cordoba (Spain) between January 2017 and April 2019.

The diagnoses proposed by Primary Care before and after the use of dermatoscopy, and the diagnosis of the Dermatologist, along with other epidemiological variables were collected. Descriptive analysis and concordance study were performed.

Results

A total of 395 teleconsultations were made. The coefficient of agreement between the diagnoses of both specialists without using dermoscopy was 0.486. Using this technique the concordance was 0.641. A reduction in the number of referrals to Dermatology was 58%. A savings of 2,475€ in transfers by ambulance and 550 working hours were made. The most common diagnoses were basal cell carcinoma (20%; n=79) and seborrheic keratosis (15.2%; n=60).

Conclusions

The addition of dermoscopy increases diagnosis concordance. Teledermatology is a useful system for patient triage and for decreasing the demand for hospital care, with an inherent resources saving.

Keywords:
Teledermatology
Telemedicine
Dermoscopy
Primary care
Early detection
Skin cancer

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