La adherencia a la medicación es clave en el manejo de los pacientes crónicos, especialmente de aquellos con multimorbilidad y polifarmacia. Una baja adherencia, es decir, la toma de la medicación de forma diferente a la prescrita, reduce la efectividad del tratamiento, la calidad de vida del paciente y supone un incremento del gasto sanitario. Por ello, conocer las cifras de adherencia a la medicación en diferentes poblaciones, grupos de pacientes y contextos, así como los factores determinantes de la misma, es imprescindible para asegurar un adecuado control de los pacientes crónicos y una mejora de la salud poblacional.
Recientemente se ha publicado en la revista internacional Research in Social and Administrative Pharmacy el trabajo titulado «Spanish translation of the ABC taxonomy for medication adherence»1. La Ascertain Barriers for Compliance (ABC) taxonomy for medication adherence2 es una lista de 7 términos, y sus correspondientes definiciones, relacionados con el concepto de la adherencia a la medicación. Impulsada por la Comisión Europea y desarrollada en el año 2012 por un grupo de investigadores de la International Society for Medication Adherence (ESPACOMP), surge ante la necesidad de estandarizar la terminología utilizada en los diferentes estudios relacionados con la adherencia a la medicación. Desde entonces, se viene utilizando de manera habitual en la comunidad científica, contribuyendo así a la obtención de resultados más transparentes, replicables y comparables.
Sin embargo, la versión en inglés de esta taxonomía impedía que fuese utilizada de forma rutinaria en reuniones o publicaciones científicas a nivel local, especialmente en países en los que se suele utilizar la lengua oficial para comunicarse, no el inglés. Por este motivo, tras la diseminación de la ABC taxonomy original se creó un grupo de trabajo formado por investigadores miembros de ESPACOMP, con el objetivo de consensuar un protocolo para realizar la traducción de la ABC taxonomy a diferentes idiomas. Así se desarrolló, de manera paralela en diferentes países, un estudio en dos fases. La primera fase consistió en una revisión de la literatura que identificó sinónimos de los términos y definiciones incluidos en la taxonomía original, en artículos sobre adherencia publicados en ese idioma, así como investigadores con experiencia en el tema. En la segunda fase, aplicando el método Delphi, se obtuvo un consenso entre los expertos previamente identificados para los 7 términos y definiciones.
La taxonomía ABC en español se muestra en la tabla 1. Además, se ha traducido al francés, alemán, checo, portugués e italiano. Su utilización por parte de la comunidad científica y clínica contribuirá a la aplicación de metodologías reproducibles y la obtención de resultados comparables entre estudios, junto con otras herramientas de apoyo desarrolladas de manera simultánea, como la guía para el reporte de estudios centrados en la adherencia (EMERGE)3 o el marco teórico para el desarrollo de definiciones operacionales de adherencia TEOS4.
Taxonomía ABC de adherencia a la medicación, versión en español
| Término en inglés | Término en español | Definición en español |
|---|---|---|
| Medication adherence | Adherencia a la medicación | El proceso a través del cual los pacientes toman sus medicamentos tal y como fueron prescritos |
| Initiation | Inicio del tratamiento | El proceso comienza con el inicio del tratamiento, cuando el paciente toma la primera dosis de un medicamento prescrito |
| Implementation | Implementación | Medida en la que la pauta seguida por el paciente se corresponde con la prescrita, desde el inicio del tratamiento hasta la última dosis |
| Persistence | Persistencia | Es el periodo de tiempo transcurrido entre el inicio del tratamiento y la toma de la última dosis, que inmediatamente precede a la interrupción |
| Discontinuation | Interrupción del tratamiento | Marca el final de la terapia, cuando el paciente deja de tomar el medicamento prescrito, por la razón que sea |
| Management of adherence | Manejo de la adherencia | Es el proceso de monitorización y apoyo para la adherencia del paciente al medicamento por parte de los sistemas sanitarios, prestadores, pacientes y sus redes sociales |
| Adherence related sciences | Disciplinas relacionadas con la adherencia | Este elemento incluye las disciplinas que tratan de entender las causas o consecuencias de las diferencias entre la exposición al medicamento tal y como fue prescrita (es decir, la deseada) y la real. La complejidad de este campo, así como su riqueza, resultan del hecho de que traspasa los límites entre muchas disciplinas incluyendo, pero no únicamente restringido a, la medicina, farmacia, enfermería, ciencias comportamentales, sociología, farmacométrica, bioestadística y economía de la salud |
Fuente: Garcia-Cardenas et al.1.
Nos gustaría destacar la relevancia de los resultados obtenidos y la necesidad de su apremiante difusión y aplicación por parte de todos los investigadores de España y Latinoamérica que trabajan en el campo de la adherencia a la medicación. Esta será, probablemente, una contribución significativa a la mejora de la atención y el control de los pacientes crónicos en aquellos países en los que el español es idioma oficial.
Consideraciones éticasDebido a la naturaleza del estudio, el Comité de Ética de Investigación Clínica de Aragón consideró que no era necesaria su aprobación. No obstante, los expertos participantes en el estudio firmaron un consentimiento informado antes de la recogida de datos.
FinanciaciónNo ha existido financiación económica para la realización de la investigación y/o la preparación de esta carta.
Conflicto de interesesLas autoras declaran que no presentan ningún conflicto de interés.
