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Vol. 143. Núm. 5.
Páginas 201-204 (Septiembre 2014)
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Vol. 143. Núm. 5.
Páginas 201-204 (Septiembre 2014)
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DOI: 10.1016/j.medcli.2013.07.029
Validación española de la entrevista MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment para evaluar la capacidad de los pacientes para consentir tratamiento
Spanish validation of the MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment interview to assess patients competence to consent treatment
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Ignacio Alvarez Marrodána, Beatriz Baón Pérezb, Mercedes Navío Acostac,d, Raul López-Antónc,e, Elena Lobo Escolarc,f, Tirso Ventura Facic,g,h,
Autor para correspondencia
tirsoven@unizar.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Psiquiatría, Hospital de Día Irubide, Servicio Navarro de Salud, Pamplona, Navarra, España
b Subdirección de Calidad, Dirección General de Atención al Paciente, Servicio Madrileño de Salud, Madrid, España
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), Ministerio de Economía y Competitividad, Madrid, España
d Oficina Regional de Salud Mental, Consejería de Sanidad, Comunidad de Madrid, Madrid, España
e Departamento de Psicología y Sociología, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
f Departamento de Medicina Preventiva y Salud, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
g Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
h Departamento de Medicina y Psiquiatría, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
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Tabla 1. Características sociodemográficas
Tabla 2. Sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo según las áreas de la entrevista del MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment
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Resumen
Fundamento y objetivo

Validar al español la entrevista MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment (MacCAT-T), que valora la capacidad de los pacientes para consentir tratamiento examinando 4 áreas (comprensión, apreciación, razonamiento y expresión de una elección).

Pacientes y método

La muestra se componía de 160 sujetos (80 ingresados en Medicina Interna, 40 ingresados en Psiquiatría y 40 controles sanos). Se utilizaron los instrumentos MacCAT-T y Mini-Mental State Examination (MMSE). Se llevó a cabo un estudio de factibilidad, cálculo de fiabilidad y validez (contra gold standard del experto clínico).

Resultados

La duración media de la entrevista MacCAT-T fue de 18min. Respecto a la fiabilidad interobservador, el coeficiente de correlación intraclase fue para Comprensión=0,98, Apreciación=0,97, Razonamiento=0,98 y Expresión de una elección=0,91. La consistencia interna (alfa de Cronbach) fue: Comprensión=0,87, Apreciación=0,76 y Razonamiento=0,86. Los pacientes considerados incapaces (gold standard) obtienen puntuaciones menores en todas las áreas de la MacCAT-T. Un rendimiento bajo en la MacCAT-T se relaciona con el deterioro cognitivo evaluado por MMSE.

Conclusiones

La versión española de la MacCAT-T es fiable, factible y válida para la evaluación de la capacidad de los pacientes para consentir tratamiento.

Palabras clave:
Capacidad de decisión
Consentimiento informado
Estudio de validación
Bioética
MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment
Abstract
Background and objective

To validate the MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment (MacCAT-T) Spanish version, which assesses the mental capacity of patients to consent treatment, by examining 4 areas (Understanding, Appreciation, Reasoning and Expressing a choice).

Patients and method

Sample: 160 subjects (80 Internal Medicine inpatients, 40 Psychiatric inpatients and 40 healthy controls). Instruments: MacCAT-T, Mini-Mental Status Examination (MMSE). Procedure: Feasibility study, reliability and validity calculations (against to gold standard of clinical expert).

Results

Mean duration of the MacCAT-T interview was 18min. Inter-rater reliability: Intraclass correlation coefficient for Understanding=0.98, Appreciation=0.97, Reasoning=0.98, Expressing a choice=0.91. Internal consistency (Cronbach's alpha): Understanding=0.87, for Appreciation=0.76, for Reasoning=0.86. Patients considered to be incapable (gold standard) scored lower in all the MacCAT-T areas. Poor performance on the MacCAT-T was related to cognitive impairment assessed by MMSE.

Conclusions

Spanish version of the MacCAT-T is feasible, reliable, and valid for assessing the capacity of patients to consent treatment.

Keywords:
Decisional capacity
Informed consent
Validation study
Bioethics
MacArthur Competence Assessment Tool for Treatment

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