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Vol. 141. Núm. 1.
Páginas 1-7 (Julio 2013)
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Vol. 141. Núm. 1.
Páginas 1-7 (Julio 2013)
Original
DOI: 10.1016/j.medcli.2012.10.029
Utilidad diagnóstica de la ecografía de bolsillo practicada por un médico de familia en una población hipertensa
Diagnostic usefulness of pocket echography performed in hypertensive patients by a general practitioner
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Lidia Evangelistaa,
Autor para correspondencia
levangelista@ambitcp.catsalut.net

Autor para correspondencia.
, Enric Juncadellaa, Silvia Copettia, Aïda Parejaa, Jordi Torrabadellab, Arturo Evangelistac
a Centro de Atención Primaria L’Hospitalet de Llobregat 1-centre, Servicio de Atención Primaria Delta de Llobregat, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
b Dirección de Atención Primaria Costa de Ponent, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
Contenido relaccionado
Med Clin. 2013;141:24-610.1016/j.medcli.2012.12.012
José Ramón González-Juanatey, Emad Abu-Assi
Med Clin. 2014;142:470-110.1016/j.medcli.2013.09.045
Juan Torres-Macho, Gonzalo García de Casasola
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Tabla 1. Características de los pacientes
Tabla 2. Hallazgos ecocardiográficos del médico de familia y del ecocardiografista experto y concordancia diagnóstica
Tabla 3. Interpretación por el médico de familia de las lesiones significativas diagnosticadas por el ecocardiografista experto
Tabla 4. Sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo de los diagnósticos del médico de familia respecto al ecocardiografista experto
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Resumen
Fundamento y objetivo

La ecocardiografía convencional es la técnica de elección para el estudio de la afectación cardíaca de la hipertensión arterial, pero su disponibilidad en atención primaria está limitada. El objetivo del estudio ha sido valorar el rendimiento diagnóstico de la ecografía de bolsillo realizada por un médico de familia en la población hipertensa de atención primaria.

Pacientes y método

Estudio transversal de 393 pacientes hipertensos de un centro de atención primaria urbano. Un médico de familia adecuadamente formado realizó una exploración con el ecógrafo de bolsillo y valoró de forma semicuantitativa los diferentes hallazgos. Los estudios fueron revalorados de forma ciega por un ecocardiografista experto y analizados de forma cuantitativa mediante un soporte informático. Se valoraron las dimensiones del ventrículo izquierdo, la aurícula izquierda y la aorta ascendente, el grosor del septum interventricular y las lesiones valvulares.

Resultados

El estudio duró<5min y la calidad fue buena-aceptable en el 98%. La concordancia entre el médico de familia y el experto fue muy buena (kappa ponderado>0,83) para la hipertrofia ventricular izquierda, la dilatación de la aurícula izquierda, la dilatación de la aorta ascendente, y la esclerosis e insuficiencia aórticas, y buena (kappa ponderado>0,71) para la calcificación e insuficiencia mitrales. Todas las lesiones significativas fueron diagnosticadas por el médico de familia, excepto 6 (2,6%).

Conclusiones

La ecocardiografía de bolsillo realizada en atención primaria por un médico de familia, como extensión de la valoración clínica convencional en una población afectada de hipertensión arterial, permite realizar un diagnóstico precoz de lesiones cardíacas significativas, pudiendo mejorar el tratamiento de estos pacientes.

Palabras clave:
Ecógrafo de bolsillo
Hipertensión arterial
Atención primaria
Abstract
Background and objective

Conventional echocardiography is the technique of choice for assessing cardiac involvement in arterial hypertension. Nevertheless, its availability in primary care is very limited. This study aimed to define the diagnostic usefulness of pocket echocardiography performed by a general practitioner (GP) in patients with arterial hypertension.

Patients and method

Cross-sectional study of a random sample of 393 patients with arterial hypertension. A GP appropriately trained in the technique performed an examination with a pocket echocardiograph and semiquantitatively assessed the different findings. The studies were blindly re-assessed by an expert cardiologist and analyzed quantitatively by computer software. Dimensions of the left ventricle, left atrium and ascending aorta were assessed, together with interventricular septum thickness and presence of valve lesions.

Results

The study took less than 5min and the quality was good-acceptable in 98%. Analysis showed very good concordance (weighted kappa>0,83) in dimensions of the left ventricle, left atrium and ascending aorta, interventricular septum thickness, aortic regurgitation and aortic valve sclerosis, and good concordance (weighted kappa>0,71) in mitral regurgitation and mitral valve calcification. Only 6 (2.6%) of the significant lesions were diagnosed by the GP.

Conclusions

Pocket echocardiography in primary care performed by a GP, as an extension of the clinical assessment of patients with arterial hypertension, provides an early diagnosis of significant cardiac lesions which may improve therapeutic management.

Keywords:
Hand pocket echography
Arterial hypertension
Primary care

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