Tratamiento electroconvulsivo de mantenimiento en la depresión unipolar psicótica del anciano

Fundamento y objetivo: Este estudio se ha diseñado para evaluar la seguridad y la eficacia del tratamiento electroconvulsivo (TEC) de continuación/mantenimiento en los pacientes ancianos que han experimentado una depresión mayor psicótica y que respondieron durante el episodio índice al TEC. Pacientes y método: Estudio longitudinal comparativo aleatorizado de 2 años de duración. Se comparan dos subgrupos de pacientes ancianos afectados de una depresión mayor unipolar psicótica y con respuesta al TEC agudo: uno de los subgrupos realizó tratamiento de mantenimiento con nortriptilina (n = 13) y el otro, tratamiento de mantenimiento combinado con TEC y nortriptilina (n = 6). Resultados: Tras un período de seguimiento y tratamiento de 2 años, la tasa de recaída/recurrencia fue significativamente superior en el grupo de tratamiento con nortriptilina que en el grupo de tratamiento combinado TEC y nortritptilina. Por el contrario, la tolerabilidad de ambos tratamientos fue similar. Conclusiones: Este estudio refuerza el uso del tratamiento de mantenimiento combinado con TEC y antidepresivos en la depresión mayor psicótica del anciano con antecedente personal de buena respuesta al TEC agudo.

Background and objective: This study was designed to assess the safety and efficacy of continuation/maintenance electroconvulsive therapy (ECT) in elderly psychotic major depressed patients after ECT remission. Patients and method: Using a longitudinal randomized single-blind design, we compared the two-year outcome of two subgroups of psychotic unipolar depressed elderly patients who were ECT remitters: one treated with a maintenance nortriptyline regimen (n = 13) and one treated with combined maintenance ECT plus nortriptyline (n = 6). Results: During 2 years of maintenance treatment in elderly psychotic unipolar depressed ECT remitters, relapse/recurrence rates were significantly higher in the nortriptyline subgroup than in the combined ECT plus nortriptyline subgroup. The tolerability of both treatments was similar. Conclusions: This study supports the use of combined maintenance ECT and antidepressant treatment in elderly psychotic unipolar depressed patients who are ECT remitters.