Tifus murino en Tenerife. Estudio clinicoepidemiológico y características clínicas diferenciales con la fiebre Q

Fundamento y objetivo: El objetivo del estudio fue definir las características clínicas y epidemiológicas del tifus murino en la isla de Tenerife, Canarias. También se investigaron aspectos clínicos diferenciales con la fiebre Q. Pacientes y método: Estudio prospectivo de los casos de tifus murino ingresados en un hospital de referencia en Tenerife durante el período 1998-2002. Resultados: Se diagnosticó a 32 pacientes. La exposición a picaduras de pulga o ratas fue infrecuente (6,25%). La distribución mensual de los casos mostró un pico de incidencia en los meses de enero, agosto y septiembre, aunque no observamos una clara prevalencia estacional. La fiebre y la cefalea fueron los síntomas más frecuentes. El 28% de los pacientes presentó erupción cutánea. Los hallazgos de laboratorio más relevantes fueron la alteración enzimática hepática (88%) y la trombocitopenia (37,5%). El 18,75% de los casos presentó alguna complicación. Se administró tratamiento antibiótico al 90% de los pacientes. La evolución fue hacia la curación en todos los casos. Los pacientes con tifus murino presentaron con más frecuencia erupción cutánea (p = 0,006) y trombocitopenia (p < 0,001), comparados con los pacientes con fiebre Q. Conclusión: El tifus murino es una rickettsiosis emergente en Tenerife y debe considerarse en el diagnóstico diferencial con la fiebre Q.

Background and objective: Our aim was to conduct a study to define the clinical and epidemiological characteristics of patients with murine typhus in Tenerife island (Canary islands, Spain). Moreover, we investigated the differential clinical features of this disease with regard to Q fever. Patients and method: 5-year prospective study of patients with murine typhus (1998-2002) admited in a reference hospital in Tenerife, Spain. Results: Thirty two patients were included. Flea bite and rat exposure were iuncommon (6.25%). The monthly distribution showed a peak of incidence in January, August and September, without a clear seasonal prevalence. Fever and headache were the most common clinical features. Rash was present in 28% of the cases. Both an increase in liver enzyme levels (88%) and thrombocytopenia (37.5%) were the most relevant laboratory findings. Organ complications were uncommon (18.75%). Antibiotics were administered to 90% of patients and cure was achieved in all them. Compared with Q fever, patients with murine typhus more commonly had rash (p = 0.006) and thrombocytopenia (p < 0.001). Conclusion: Murine typhus is an emerging rickettsiosis in Tenerife and must be considered in the differential diagnosis with Q fever.