Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica: revisión de la experiencia clínica en un Hospital Universitario (1989-2008)

Resumen

Fundamento y objetivo

El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica (NET) son toxicodermias graves, consideradas formas polares clínico-patológicas de una misma entidad.

Objetivo

Describir las características clínicas y epidemiológicas del complejo SSJ/NET en un Hospital Universitario.

Pacientes y métodos

Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de SSJ/NET en un centro que dispone de una Unidad de Quemados (UQ) de referencia (1989-2008).

Resultados

Incluimos 71 pacientes (39 SSJ, 32 NET), con una media del 62,5% de superficie corporal total afecta y un 25,9% desepitelizada. El 100% presentaron afectación de mucosas. El número medio de medicamentos sospechosos por paciente fue de 2,3, destacando los antiinflamatorios y anticomiciales. El tratamiento tópico más utilizado fue la sulfadiazina argéntica y se administraron glucocorticoides sistémicos al 90% de pacientes. El 20% fallecieron.

Conclusiones

Las características epidemiológicas y clínicas de nuestra serie coinciden con las comunicadas en la literatura. La retirada temprana de los medicamentos sospechosos, el ingreso temprano en una UQ y las curas tópicas con sulfadiazina argéntica son las claves para el manejo del SSJ/NET.

Abstract

Background and objectives

Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are life-threatening drug reactions considered to be part of a single spectrum disease.

Aim

The aim of this work is to describe the clinical and epidemiological characteristics of the complex SJS/TEN in a reference University Hospital.

Patients and methods

Retrospective study of patients diagnosed with SJS/TEN in a Hospital provided with a reference burn unit (1989-2008).

Results

We included 71 patients, 34 SJS and 32 TEN. They presented an average of 62.5% of the body surface area affected and 25.9% of epidermal sloughing. Mucosal involvement was present in all of them. The average of suspected drugs were 2.3 per patient, being painkillers, NSAID and antiepileptic drugs the most frequent. Silver sulfadiazine was the topical treatment most frequently used and 90% received systemic steroids. A fatal outcome was present in 20% of the patients.

Conclusions

The epidemiological and clinical data were consistent with those of other series. Discontinuation of the offending drug, as well as the early admission to a burn unit are the clues for the management of SJS/TEN. Topical treatment with silver sulfadiazine has shown to be useful and safe.