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Vol. 121. Núm. 6.
Páginas 209-215 (julio 2003)
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Vol. 121. Núm. 6.
Páginas 209-215 (julio 2003)
Síndrome del latigazo cervical: factores relevantes en el pronóstico médico-legal
Relevant factors in medico-legal prognosis of whiplash injury
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Amadeo Pujola, Luisa Puiga, Joaquina Mansillaa, Itziar Idiaqueza
a Servei de Clínica Mèdico-Forense. Institut de Medicina Legal de Catalunya. Barcelona. España.
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Fig. 1. Histograma de frecuencias que representa la distribución por edades en los 120 casos de síndrome de latigazo cervical.
Fig. 2. Día de asistencia médica inicial, tras las lesiones, en 120 casos de síndrome de latigazo cervical.
Fig. 3. Secuelas que presentaban 62 pacientes con síndrome de latigazo cervical.
Fig. 4. Número medio de días de curación según el grado del esguince cervical y el sexo.
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Fundamento y objetivo: El síndrome del latigazo cervical (SLC) es una de las lesiones valoradas con más frecuencia en la práctica médico-forense diaria. Con el objetivo de conocer los factores que contribuyen al pronóstico médico-legal, se ha realizado un estudio observacional y prospectivo. Pacientes y método: Se evaluó pericialmente a 120 pacientes consecutivos con SLC en la clínica médico-forense de Barcelona. Se registraron variables sociodemográficas, clínicas, radiológicas, evolutivas y periciales. Resultados: La edad media (DE) fue de 35,6 (14) años (límites: 4-74) con una distribución homogénea en sexo, un 10% tenía antecedentes de enfermedad cervical previa y ninguno presentaba antecedentes psiquiátricos. En un 95% se trataba de accidentes de tráfico y en 5 casos fueron agresiones. En algo más de la mitad la colisión fue dorsal, todos los pacientes tenían cervicalgia, casi una cuarta parte cefalea y un 13% parestesias. El 51% de los pacientes tenían un grado clínico I de la clasificación de la Whiplash Association Disorders, un 32% el grado II y un 17% el grado III. El número medio de días de curación de las lesiones fue de 71,6 (46) días (límites: 4-244) y el número medio de días impeditivos, de 51,2 (45) (límites: 0-180). En el 52% de los pacientes quedaron secuelas. Como factores relevantes en el pronóstico médico-legal, en relación con los días de curación, hemos encontrado la edad (p < 0,001), el sexo femenino (p = 0,001), el grado clínico (p < 0,001) y tener una exploración neurorradiológica cervical alterada (p < 0,001). Los sujetos con antecedentes de enfermedad cervical previa tenían más secuelas (p = 0,001). Conclusiones: En nuestro medio la población que presenta un SLC es joven, con igualdad de sexos y en la mayoría de las ocasiones se trata de un accidente de tráfico con colisión trasera. Como factores de peor pronóstico médico-legal hemos encontrado la edad, el sexo femenino, un mayor grado clínico inicial, la existencia de enfermedad cervical previa y el hecho de tener una resonancia magnética o TC cervical anormal.
Palabras clave:
Síndrome del latigazo cervical
Esguince cervical
Valoración del daño corporal
Background and objective: Whiplash injury (WI) is commonly evaluated in medico-legal practice. With the aim of knowing the determining factors of WI's medico-legal prognosis, a prospective and observational study was carried out. Patients and method: One hundred and twenty consecutive patients who were clinically observed and evaluated in the Medico-Legal Clinic of Barcelona were studied. Socio-demographic, clinical, radiographic and evolutive factors were analyzed. Results: We included 120 patients with a mean age of 35.6 (14) years (range, 4-74), with a homogeneous male/female distribution. An earlier cervical pathology was detected in 10% of patients; none of them had previous psychiatric pathology. 95% corresponded to road-traffic accident cases and there were 5 aggression cases. Over 50% of cases involved a rear-end collision. All patients had neck pain, almost 25% had headache and 13% had paresthesia. According to the Whiplash Association Disorders clinical classification, distribution in grades (G) was: G I 51%, G II 32% and G III 17%. Patients reported recovery within a mean time of 71.6 (46) days (range, 4-244), with 51,2 (45) no working days (range, 0-180 days). The 52% of the patients rest with complains. According to the recovery time, the following medico-legal prognostic factors were identified: age (p < 0.001), being female (p = 0.001), clinical grade (p < 0.001) and abnormal cervical MRI exploration (p < 0.001). Patients with previous cervical pathology reported more complaints (p = 0.001). Conclusions: In our study, WI affected young people of both sex mainly during rear-end collision. Worst medico-legal prognostic factors were age, being females, severity of initial clinical symptoms, previous cervical pathology and abnormal cervical MRI/CT.
Keywords:
Whiplash injury
Soft-tissue injury of the cervical spine
Clinical forensic medicine

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