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Vol. 130. Núm. 20.
Páginas 766-772 (Mayo 2008)
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Vol. 130. Núm. 20.
Páginas 766-772 (Mayo 2008)
Síndrome del intestino irritable y cortocircuito cardíaco derecha-izquierda por foramen oval permeable
Irritable bowel syndrome and cardiac right-to-left shunt through a patent foramen oval
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Onofre Alarcón-Fernándeza, Jesús-Andrés Álvarez-Fernándezb, Juan-Salvador Baudeta, Raquel Pérez-Quinterob, Antonio Sánchez-del Ríoa, Elisa Borja-Gutiérreza, Pilar Borque-Barreraa
a Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Hospiten-Rambla. Santa Cruz de Tenerife. Espa??a.
b Unidad de Neurosonolog??a y Hemodin??mica Cerebral. Hospital Hospiten-Rambla. Santa Cruz de Tenerife. Espa??a.
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ANEXO 1. Criterios de Roma II. Cuestionario diagnóstico. Los síntomas deben presentarse por lo menos 12 semanas (al menos un día por semana) del último año
ANEXO 2. Criterios de Roma II. Clave diagnóstica9
Fig. 1. Patrones de cortocircuito derecha-izquierda empleados en el estudio, según el registro intracraneal de microburbujas: a) ausente; b) no masivo; c) masivo moderado; d) masivo ducha; e) masivo cortina.
Fig. 2. Clasificación de los pacientes participantes.
TABLA 1. Motivo del estudio neurosonográfico
TABLA 2. Características de los pacientes con síndrome de intestino irritable y con otra enfermedad funcional gastrointestinal
TABLA 3. Cortocircuito cardíaco derecha-izquierda (CDI) con síndrome de intestino irritable y con otra enfermedad funcional gastrointestinal
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Fundamento y objetivo: El síndrome de intestino irritable (SII) y el foramen oval permeable (FOP) tienen una prevalencia similar en la población general, afectan más a mujeres y se relacionan con otras enfermedades como la migraña. La presencia de FOP con cortocircuito (shunt) derecha izquierda (CDI) podría alterar el metabolismo de ciertas sustancias como la serotonina, muy relacionadas con el SII. Sin embargo, hasta la fecha no se ha estudiado la posible asociación entre ambas entidades. Pacientes y método: Se ha realizado una encuesta telefónica para determinar la presencia de SII en pacientes atendidos previamente para detección de CDI mediante ultrasonografía Doppler transcraneal. Se analizó la presencia y el grado de CDI y se los comparó con los de sujetos sin síntomas gastrointestinales (NoGI). Se utilizaron los criterios de Roma II para el diagnóstico de SII u otra enfermedad funcional gastrointestinal (EFGI), y el consenso de Venecia-1999 para el CDI. Resultados: De 180 pacientes encuestados, 33 (18,3%) tenían SII y 62 (34,4%), otra EFGI. Tenían CDI un 41% de los NoGI, un 64% de los pacientes con SII y un 68% de los pacientes con otra EFGI (odds ratio [OR] = 2,56; p < 0,05 para SII, y OR = 3,06; p < 0,01 para otra EFGI). Los patrones masivos de CDI se registraron en el 27% de los NoGI, en el 39% de los pacientes con SII y en el 45% de los afectados por otra EFGI (OR = 1,73; p = 1 para SII, y OR = 2,21; p < 0,05 para otra EFGI). Conclusiones: Se encontró mayor prevalencia de CDI cardíaco por FOP en pacientes con SII y otros trastornos funcionales digestivos. Su posible relación etiopatogénica debería considerarse en futuros estudios.
Palabras clave:
Enfermedad funcional gastrointestinal
Síndrome de intestino irritable
Cortocircuito derecha-izquierda
Foramen oval permeable
Background and objective: Both irritable bowel syndrome (IBS) and patent foramen ovale (PFO) have a similar prevalence in the general population, affect more commonly women and are related to comorbidities such as migraine. In IBS there are alterations in the metabolism of certain substances like serotonin. In the presence of PFO with a right- to left-shunt (RLS), a percentage of venous blood bypasses the lung filter and may increase these substances in blood. Patients and method: A phone interview was done to determine the presence of IBS in patients previously attended for detection of RLS with transcranial Doppler ultrasound. The presence and grade of RLS was analyzed and compared with subjects without gastrointestinal symptoms (NoGI). Rome II criteria were used to diagnose IBS or other functional gastrointestinal disorder (FGD) and Venice 1999 consensus were used for the diagnosis of RLS. Results: Thirthy-three (18.3%) of 180 interviewed patients had IBS and 62 (34.4%) other FGD. RLS was found in 41% of NoGI patients, 64% of patients with IBS and 68% of patients with other FGD (odds ratio [OR] = 2.56; p < 0.05 for SII, and OR = 3.06; p < 0.01 for other FGD). RLS with a massive pattern was registered in en 27% of NoGI patients, 39% of patients with IBS and 45% of patients with other FGD (OR = 1.73; p = 1 for IBS, and OR = 2.21; p < 0.05 for other FGD). Conclusions: We found a higher prevalence of cardiac RLS through a PFO in patients with IBS and other FGD. A possible etiopathogenic relationship must be considered in future studies.
Keywords:
Functional gastrointestinal disorders
Irritable bowel syndrome
Right-to-left shunt
Patent foramen ovale

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