Efecto de la simvastatina en la concentración de las proteínas de fase aguda después de la cirugía cardíaca

Fundamento y objetivo: Existe información contradictoria referente a que los efectos pleiotrópicos de las estatinas mejoran la morbimortalidad de las intervenciones con circulación extracorpórea, ya que reducen las concentraciones plasmáticas de proteínas de fase aguda. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio prospectivo y aleatorizado que incluyó a 44 pacientes a los que se efectuó derivación aortocoronaria con circulación extracorpórea. Se dividieron en 2 grupos: A (n = 22), formado por pacientes que tomaron simvastatina, y B (n = 22), que fue el grupo control. Se determinaron las concentraciones plasmáticas de proteínas de fase aguda (interleucina 6, fracción C4 del complemento y proteína C reactiva). Resultados: No se observaron diferencias significativas entre ambos grupos en las concentraciones de proteínas de fase aguda ni en las complicaciones postoperatorias. En ambos grupos, las concentraciones máximas de interleucina 6 se observaron a las 6 h de la cirugía y las de proteína C reactiva a las 48 h. Las concentraciones de C4 descendieron al inicio de la derivación cardiopulmonar y volvieron a la normalidad a las 48 h. Conclusiones: La administración de simvastatina a pacientes intervenidos de revascularización miocárdica con circulación extracorpórea no modifica las concentraciones plasmáticas de proteínas de fase aguda.

Background and objective: There is contradictory evidence as to whether the pleiotropic effects of statins improve morbidity/mortality rates in coronary artery bypass grafting with extracorporeal circulation, as they reduce the protein plasma levels in the acute phase. Patients and method: This randomized prospective study included 44 patients undergoing elective coronary artery bypass grafting with extracorporeal circulation who were allocated to one of 2 groups: group A (n = 22), patients taking simvastatin, and group B, control (n = 22). The plasma levels of interleukin-6, complement 4 and C-reactive protein were determined. Results: No significant differences were noted between the 2 groups with respect to the acute-phase protein levels, or the postoperative complications. In both groups, compared with the initial levels, interleukin-6 levels peaked at 6 h after surgery and C-reactive protein at 48 h. Complement 4 levels decreased from the start of the cardiopulmonary bypass and returned progressively toward the baseline value at 48 h after surgery. Conclusions: Simvastatin in patients undergoing coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass produces no significant differences in the levels of acute-phase protein.