Sensibilidad y especificidad de los criterios del síndrome metabólico para el diagnóstico de insulinorresistencia en la población española

Fundamento y objetivo: El síndrome metabólico (SM) es un trastorno relacionado con obesidad abdominal e insulinorresistencia (IR) y con un elevado riesgo cardiovascular. Recientemente, la International Diabetes Federation (IDF) ha propuesto una modificación de los criterios diagnósticos tradicionales del SM del Adult Treatment Panel III (ATP III). Sin embargo, la sensibilidad de estos nuevos criterios no se ha establecido. Los objetivos del estudio fueron definir sensibilidad y especificidad de los diferentes criterios del SM en nuestra población. Sujetos y método: Se estudió en 177 voluntarios adultos sanos (68 varones y 109 mujeres): el índice de masa corporal (IMC), el perímetro de cintura (PC), la presión arterial y los valores de glucosa, insulina, lípidos y apolipoproteínas (apo) A1 y B. Como indicador de IR se utilizó el índice HOMA, considerando IR un índice HOMA >= 3,8. Resultados: Los sujetos con IR tuvieron mayores edad, IMC, presión arterial sistólica, triglicéridos y apoB y menos colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL). Un PC >= 102 cm en varones y >= 88 cm en mujeres (criterio ATP III) mostró baja sensibilidad para IR (el 29,4 y el 44,7% respectivamente), con alta especificidad (el 81 y el 90%). Un PC >= 94 cm en varones y >= 80 cm en mujeres (criterio IDF) mostró buena sensibilidad (el 73,5 y el 73,7% respectivamente), pero menor especificidad (el 57,1 y el 53,3%). Los criterios IDF mostraron mejor sensibilidad que los ATP III, sin empeorar sustancialmente la especificidad, para el punto de corte de HOMA. Conclusiones: Los criterios del ATP III tienen baja sensibilidad en nuestra población. Los nuevos criterios, PC >= 94 cm en varones y >= 80 cm en mujeres y glucemia >= 100 mg/dl, mejoran 3 veces la sensibilidad diagnóstica de IR y, por tanto, parecen ser más útiles para detectar IR en nuestro medio.

Background and objective: Metabolic syndrome (MS) is an abdominal obesity and insulin resistance (IR)-related syndrome associated with a high cardiovascular risk. Recently, the International Diabetes Federation (IDF) has proposed a modification of the Adult Treatment Panel III (ATP III) diagnostic criteria. However, the sensitivity of these new criteria has not been established. The aim of the present study was to define the sensitivity and specificity of the different criteria used for the diagnosis of the MS in our population. Subjects and method: We studied in 177 healthy subjects, 68 men and 109 women, the body mass index, waist circumference (WC), blood pressure, glucose, insulin, lipids and apolipoproteins A1 and B. The HOMA index was used as an IR indicator. IR was considered with an HOMA index >= 3.8. Results: Subjects with IR showed higher age, systolic blood pressure, triglycerides and apo B, and lower HDL cholesterol. A WC >= 102 cm in men and >= 88 cm in women (ATP III criteria) had a low sensitivity for IR (29.4% and 44.7% respectively), with high specificity (81% and 90%). A WC >= 94 cm in men and >= 80 cm in women (IDF criteria) showed good sensitivity (73.5% and 73.7% respectively) but less specificity (57.1% and 53.3%). The IDF criteria showed better sensitivity than ATP III, without substantial change in the specificity for the different HOMA cut-off points. Conclusions: ATP III criteria had low sensitivity in our population. The new criteria (WC >= 94 cm in men and >= 80 cm in women, and blood glucose >= 100 mg/dL) improve three-fold the diagnostic sensitivity and, therefore, seems to be more useful for detecting IR in our country.