Resultados de un programa de intervención precoz sobre pacientes con bacteriemia dados de alta en el Servicio de Urgencias

Resumen

Fundamento y objetivo

La bacteriemia oculta representa un 3% de los hemocultivos extraídos en Urgencias. En la mayor parte de los casos se desconoce la evolución posterior, por lo que deben implementarse estrategias para recuperar estos pacientes. El objetivo del presente estudio es describir los resultados tras la implantación de un programa de intervención sobre pacientes con bacteriemia dados de alta desde el Servicio de Urgencias.

Pacientes y método

Se describen los resultados de un programa de intervención precoz sobre pacientes con bacteriemia dados de alta en el Servicio Urgencias e implantado en la actividad diaria del Hospital Costa del Sol de Marbella (Málaga). Se analizaron las características epidemiológicas, microbiológicas, el índice de comorbilidad de Charlson, el índice de bacteriemia de Pitt y la mortalidad a 30 días.

Resultados

Durante 15 meses se localizaron 90 pacientes. La mediana de edad fue de 67 años. Hubo 54 varones (60%). El lugar de adquisición fue comunitario en 51 casos (56,6%) y el microorganismo más frecuentemente involucrado fue Escherichia coli, con 31 casos (34,4%). La mediana del índice de Charlson y de bacteriemia de Pitt fue de 1. Treinta y ocho casos requirieron ingreso hospitalario (42,2%). El índice de Pitt > 1 y el cambio de tratamiento fueron las variables relacionadas con la necesidad de ingreso. Un paciente falleció (1,2%) y 6 no pudieron ser localizados (6,6%).

Conclusiones

La implantación de programas de identificación de pacientes con bacteriemia remitidos a domicilio permite la recuperación precoz de aquellos que precisan ingreso hospitalario y la optimización del tratamiento antibiótico. En nuestra serie, la mortalidad tras la intervención precoz es muy baja (1,2%).

Abstract

Background and objective

Occult bacteremia represents 3% of blood cultures drawn in the Emergency Department. In most cases, the evolution is unknown. The aim of the study is to analyze the results obtained after implementation of an intervention program for these patients.

Patients and methods

We describe the results of an early intervention program for patients with bacteremia in the Emergency Department discharged at home, which was implemented in daily clinical activity in Costa del Sol Hospital in Marbella (Malaga). We analyze the epidemiological, microbiological, Charlson comorbidity index, Pitt bacteremia index and 30-day mortality.

Results

During 15 months, 90 patients were located. The median age was 67 years. There was a predominance of males with 54 of cases (60%). The acquisition place was predominantly the community with 51 cases (56.6%), being the most frequent microorganism Escherichia coli with 31 cases (34.4%). The median Charlson index and the bacteremia Pitt index were 1. Thirty-eight of the cases required hospitalization (42.2%). Pitt bacteremia index > 1 and exchange antibiotic treatment were the related variables with need for admission. One patient died (1.2%) and 6 patients could not be located (6.6%).

Conclusions

The implementation of programs of early identification and management of patients with bacteremia in Emergency Department discharged al home allows early recovery of patients who require hospital admission and antibiotic treatment optimization. In our series, mortality after early intervention was low (1.2%).