Recuerdos y memoria del paciente crítico a largo plazo. Desarrollo de estrés postraumático

Fundamento y objetivo: Ingresar en una unidad de cuidados intensivos (UCI) provoca estrés que afecta a la memoria del paciente. El objetivo del presente estudio ha sido evaluar la memoria de los pacientes tras su estancia en la UCI y la influencia del tratamiento, además de examinar la relación entre memoria y síntomas de estrés postraumático. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio prospectivo, que incluyó consecutivamente a los pacientes ingresados en la UCI del Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida entre diciembre de 2001 y junio de 2003. Se excluyó a los pacientes de nacionalidades distintas de la española y a los que presentaban alteraciones neurológicas o psiquiátricas. Se recogieron datos de filiación, estancia en UCI y hospitalaria, gravedad, diagnóstico principal y variables clínicas como ventilación mecánica, uso de dopamina y sedantes. A los 12 meses se realizó una entrevista programada en la que se recogieron las vivencias experimentadas en UCI según la herramienta ICUM (Intensive Care Unit Memory) y la escala de impacto del estresor (EIE) para evaluación de estrés postraumático. Resultados: Se incluyó a 169 pacientes. El 77,6% tenía algún recuerdo. Un total de 41 pacientes refirieron memoria ilusoria con EIE significativamente más alto que el resto de pacientes. El modelo de regresión logística múltiple demostró como factores predictores independientes de memoria ilusoria el tratamiento con propofol o con dopamina y la estancia hospitalaria. Conclusiones: El tratamiento recibido en la UCI puede favorecer la memoria ilusoria. La alteración de los recuerdos con aumento de la memoria ilusoria puede tener consecuencias psicológicas a largo plazo.

Background and objective: The intensive care unit (ICU) confers a stress on patients and may affect the memory. The aim of the study was to examine the memory after critical care and the relationship with therapy and the development of posttraumatic stress disorder. Patients and method: Prospectively study conducted between December 2001 and June 2003. Patients were excluded if language difficulties or had a neurologic or psychiatric disease. We collected data on gender and age, length of stay in the ICU, severity of acute illness, diagnoses and medical treatment with mechanical ventilation, propofol, midazolam and dopamine during the ICU stay. 12 months after ICU eligible patients were contacted to assess memory. The ICUM (Intensive Care Memory) tool and IES (Impact Event Scale) were used to assess memory and posttraumatic stress disorder. Results: A total of 169 patients were included. The incidence of memory was 77.6%. 41 patients recalled delusional memories and these patients had higher IES after discharge. The logistic regression suggested a relationship with propofol, dopamine and length of stay. Conclusions: ICU treatment may be related more to recall of delusions. The delusional memory is associated with posttraumatic stress disorder symptoms after ICU.