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Vol. 151. Núm. 5.
Páginas 210.e1-210.e13 (Septiembre 2018)
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Vol. 151. Núm. 5.
Páginas 210.e1-210.e13 (Septiembre 2018)
Conferencia de consenso
DOI: 10.1016/j.medcli.2018.01.022
Recomendaciones del Grupo Catalán de Trombosis (Tromboc@t Working Group) para el tratamiento de los pacientes que reciben anticoagulantes orales directos
Tromboc@t Working Group recommendations for management in patients receiving direct oral anticoagulants
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Pável Oliveraa, Miren Gabilondob, Mireia Constansa, Dolors Tàssiesc, Esther Plensad, Verónica Ponsa, Germán Las Herase, Carmen Jiménezf, Desirée Campoyg, Anna Bustinsh, Artur Oliveri, Cristina Marzoj, Tania Canalsa, Anna Varelaa, Marc Soriguek, Eva Sáncheza, Gabriela Enel, Granada Peream, Laura Vicenten, Meritxell Lópezo, María Cerdáa, Erik Johanssona, M. Reyes Aguinacop, Nazly Santosj, José Mateoq, Joan Carles Reverterd, Ángel Moyar, Amparo Santamaríaa,
Autor para correspondencia
asantamaria@vhebron.net

Autor para correspondencia.
a Unidad de Trombosis y Hemostasia, Departamento de Hematología, Hospital Universitari Vall d’ Hebron, Barcelona, España
b Departamento de Hematología, Hospital Universitario Araba Txagorritxu, Vitoria, España
c Unidad de Hemostasia y Trombosis, Departamento de Hemoterapia y Hemostasia (ICMHO), Hospital Clínic, Barcelona, España
d Departamento de Hematología, Consorci Sanitari del Maresme, Mataró, España
e Departamento de Hematología, Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, España
f Departamento de Hematología, Hospital del Mar , Barcelona, España
g Departamento de Hematología, Hospital Universitari Sagrat Cor, Barcelona, España
h Departamento de Hematología, Hospital Universitari Doctor Josep Trueta, Girona, España
i Departamento de Hematología, Fundació Puigvert, Barcelona, España
j Departamento de Hematología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España
k Unidad de Trombosis y Hemostasia, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, España
l Departamento de Hematología, Hospital Sant Joan de Déu de Martorell , España
m Departemento de Hematología, Corporació Sanitaria Parc Taulí, Sabadell, España
n Departamento de Hematología, Consorci Sanitari de Terrasa - Hospital de Terrasa, , España
o Departamento de Hematología, Hospital Universitario Mútua Terrassa, España
p Departamento de Hematología, Hospital Universitari Joan XXIII , Tarragona, España
q Unidad de Trombosis y Hemostasia, Departamento de Hematología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
r Unidad de Arritmias, Departamento de Cardiología, Hospital Universitari Vall d’ Hebron, Barcelona, España
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Tabla 1. Niveles de evidencia y grados de recomendación
Tabla 2. Características más relevantes de los ACOD
Tabla 3. Indicaciones y contraindicaciones en pacientes con FANV
Tabla 4. Consideraciones para el inicio de ACOD según las características clínicas del paciente
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Resumen
Antecedentes y objetivos

En los últimos años los anticoagulantes orales directos (ACOD) se han convertido en una alternativa a los antagonistas de la vitamina K (AVK) para la prevención del ictus y embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV), así como para la prevención y tratamiento de la trombosis venosa profunda. Los ensayos clínicos han demostrado la no inferioridad y la potencial superioridad en comparación con la warfarina, lo cual permite ampliar las opciones de anticoagulación. En nuestro medio, las Unidades de Tratamiento Anticoagulante (UTA) y los Centros de Atención Primaria (CAP) son los encargados de la educación, seguimiento, control de adherencia y del manejo en situaciones especiales de los pacientes anticoagulados. Estas consideraciones han motivado la preparación del presente documento de consenso, que tiene como objetivo establecer recomendaciones que incorporen los hallazgos de la investigación científica a la práctica clínica para mejorar la calidad asistencial en el ámbito de la anticoagulación.

Material y métodos

Un grupo de expertos del Grupo Catalán de Trombosis (TROMBOC@T) ha revisado la bibliografía publicada entre 2007 y 2016 para poder establecer recomendaciones basadas en la evidencia clínica.

Resultados

Como resultado del proyecto se han establecido un conjunto de recomendaciones de carácter práctico que facilitarán el tratamiento, educación, seguimiento y manejo en situaciones especiales de los pacientes anticoagulados con ACOD.

Conclusiones

El aumento progresivo del uso de los ACOD requiere establecer y homogeneizar las directrices de actuación clínica en el paciente anticoagulado con estos antitrombóticos tanto en las UTA como en los CAP.

Palabras clave:
Anticoagulantes orales directos
Fibrilación auricular
Tromboembolismo venoso
Recomendaciones
Reversión
Abstract
Background and objectives

In recent years, direct oral anticoagulants (DOACs) have become an alternative to vitamin K antagonists (VKA) for the prevention of stroke and systemic embolism in patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) as well as for prevention and treatment of deep venous thrombosis. Pivotal trials have demonstrated non-inferiority and potential superiority compared to warfarin, which increases the options of anticoagulant treatment. In our setting, the Anticoagulant Treatment Units (ATUs) and Primary Care Centres (PCCs) play an important role in the education, follow-up, adherence control and management in special situations of anticoagulated patients. These considerations have motivated us to elaborate the present consensus document that aims to establish clear recommendations that incorporate the findings of scientific research into clinical practice to improve the quality of care in the field of anticoagulation.

Material and methods

A group of experts from the Catalan Thrombosis Group (TROMBOC@T) reviewed all published literature from 2009 to 2016, in order to provide recommendations based on clinical evidence.

Results

As a result of the project, a set of practical recommendations have been established that will facilitate treatment, education, follow-up and management in special situations of anticoagulated patients with ACODs.

Conclusions

Progressive increase in the use of DOACs calls for measures to establish and homogenise clinical management guidelines for patients anticoagulated with DOACs in ATUs and PCCs.

Keywords:
Direct
Atrial fibrillation
Venous thromboembolism
Recommendations
Reversal

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