Rebrote de parotiditis en la era vacunal. Factores implicados en un brote en Navarra, 2006–2007

Resumen

Fundamento y objetivo

Se analiza un brote de parotiditis ocurrido en Navarra entre agosto de 2006 y diciembre de 2007, con amplia afectación de vacunados.

Pacientes y método

Los casos de parotiditis notificados se completaron mediante búsqueda en las historias de atención primaria, de urgencias, de hospitales y en los informes de laboratorio. Se analizan los factores que pudieron incidir en la aparición de casos según la cohorte de nacimiento.

Resultados

Se detectaron 2.866 casos de parotiditis (tasa de ataque de 4,7 por 1.000), con el 61% en varones y la máxima incidencia a los 19 años (intervalo intercuartil de 16-25 años). El 14% de los casos se confirmó por laboratorio: 59 por aislamiento viral, 14 por reacción en cadena de la polimerasa y 333 por presencia de inmunoglobulina M específica en suero. En 7 casos se identificó el genotipo G1. El 21% de los casos había nacido antes de 1980 (cohortes prevacunales). El 0,2% todavía no tenía la edad de vacunación (15 meses). Entre las cohortes nacidas entre 1980 y 2000 (con oportunidad de vacunación), el 94,5% de los casos había recibido alguna dosis y el 88,3% había recibido 2 dosis. El 31% de los casos ocurrió en cohortes vacunadas en la primera dosis (1995–1997) o en la segunda (1986–1988) con la cepa Rubini. Además, hubo constancia de 772 casos que tenían 2 dosis con la cepa Jeryl Lynn.

Conclusiones

Este extenso brote se explica por la concurrencia de varios factores. La vacuna actual ha reducido considerablemente la incidencia de parotiditis, pero no parece capaz de eliminar totalmente la circulación del virus.

Abstract

Background and objetive

We analysed a mumps outbreak that occurred in Navarre between August 2006 and December 2007, in which vaccinated persons were widely affected.

Patients and methods

Reports of mumps cases were completed by searching primary, emergency and hospital records and laboratory reports. Factors that could affect the occurrence of cases were analysed by birth cohort.

Results

A total of 2866 mumps cases were detected (attack rate 4.7/1000), with 61% of cases in men and a peak incidence at age 19 (inter-quartile range 16–25 years). 14% of cases were confirmed by laboratory: 59 by virus isolation, 14 by PCR and 333 by IgM. The G1 genotype was identified in 7 cases. 21% of cases had been born before 1980 (pre-vaccine cohorts), and 0.2% had not yet reached the vaccination age (15 months). In the cohorts born between 1980 and 2000 (with the opportunity for vaccination), 94.5% of cases had received at least one dose and 88.3%, two doses. 31% of cases occurred in cohorts vaccinated with a first (1995–1997) or second (1986–1988) dose of the Rubini strain. There was also a record of 772 cases who had received two doses of the Jeryl Lynn strain.

Conclusions

This widespread outbreak is explained by the concurrence of various factors. The current vaccine has substantially reduced the incidence of mumps, but appears unable to totally eliminate virus circulation.