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Vol. 129. Núm. 4.
Páginas 127-133 (Junio 2007)
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Vol. 129. Núm. 4.
Páginas 127-133 (Junio 2007)
DOI: 10.1157/13107497
Reacciones adversas del tratamiento antirretroviral: relación entre los síntomas percibidos y el cumplimiento terapéutico
Adverse side effects of antiretroviral therapy: relationship between patients perception and adherence
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María Teresa Martína, Elena del Cachoa, Ester Lópeza, Carles Codinaa, Montserrat Tuseta, Elisa de Lazzarib, Josep M Miróc, Josep M Gatellc, Josep Ribasa
a Servicio de Farmacia. Hospital Cl??nic-Instituto de Investigaci??n Biom??dica August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Universidad de Barcelona. Barcelona. Espa??a.
b Unidad de Epidemiolog??a y Bioestad??stica. Hospital Cl??nic-Instituto de Investigaci??n Biom??dica August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Universidad de Barcelona. Barcelona. Espa??a.
c Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Cl??nic-Instituto de Investigaci??n Biom??dica August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Universidad de Barcelona. Barcelona. Espa??a.
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Fig. 1. Porcentaje de pacientes que refirieron reacciones adversas para cada grupo de fármacos. IP: combinaciones de fármacos antirretrovirales basadas en inhibidores de la proteasa; ITIAN: combinaciones de fármacos antirretrovirales basadas en inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos; ITINAN: combinaciones de fármacos antirretrovirales basadas en inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleósidos; ITINAN + IP: combinaciones de fármacos antirretrovirales que incluyen ITINAN e IP; T-20: combinaciones de fármacos antirretrovirales que incluyen enfuvirtida.
Fig. 2. Reacciones adversas que provocaron la interrupción/cambio de tratamiento antirretroviral de gran actividad por decisión médica frente a interrupciones/falta de cumplimiento por decisión del paciente. GI: gastrointestinal; SNC: sistema nervioso central.
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Fundamento y objetivo: Evaluar la relación entre las reacciones adversas percibidas (RA) y la falta de cumplimiento del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). Pacientes y método: Durante 6 meses consecutivos se realizó una encuesta a los pacientes con TARGA atendidos en la Unidad de Farmacia Ambulatoria. En el cuestionario debían indicar si habían experimentado alguna RA durante los 6 meses anteriores, cómo actuaron y cuál fue la evolución clínica. El cumplimiento terapéutico se calculó mediante el recuento de medicación sobrante o por registro de dispensaciones (en los casos en que no fue posible realizar recuento). Resultados: De 1.936 pacientes encuestados, 661 (34,1%) refirieron RA durante los 6 meses anteriores. La aparición de RA mostró una relación estadísticamente significativa con el tipo de tratamiento y con el hecho de haber iniciado, reiniciado o cambiado de TARGA durante los 6 meses anteriores. Los pacientes que refirieron RA presentaron un riesgo 1,4 veces superior de falta de cumplimiento del TARGA. Las RA más frecuentes fueron diarrea, toxicidad en el sistema nervioso central y otras alteraciones digestivas. En los pacientes que habían iniciado TARGA, el 62% de las RA mejoraron o desaparecieron durante las 4 primeras semanas de tratamiento. Conclusiones: Los pacientes que refieren RA presentan un peor cumplimiento terapéutico. Las RA son mucho más frecuentes en los pacientes que inician TARGA, pero en muchos casos mejoran con el tiempo y/o tratamiento sintomático.
Palabras clave:
Tratamiento antirretroviral
Reacciones adversas
Cumplimiento terapéutico
VIH
Background and objective: To evaluate the relationship between perceived adverse side effects (AE) and non-adherence associated with highly active antiretroviral therapy (HAART). Patients and method: For 6 consecutive months, patients taking HAART who came to the Pharmacy Department were interviewed. In the questionnaire they had to answer if they had experienced any AE over the past 6 months, what did they do in response to AE and what was the clinical evolution. Adherence was measured by pill counts or by pharmacy records (when pill counts were not possible). Results: Of 1,936 interviewed patients, 661 (34.1%) reported AE over the past 6 months. The type of antiretroviral drug regimen and starting, re-starting or changing HAART over the past 6 months were significantly associated with AE. Patients who reported AE were 1.4 times more likely to be no adherents. The most frequently reported AE were diarrhea followed by central nervous system abnormalities and by other gastrointestinal disturbances. In patients starting HAART, 62% of AE improved or disappeared during the first 4 weeks of therapy. Conclusions: Patients who report AE have worst adherence. AE are more frequent in patients starting HAART but in most cases they improve with time and/or symptomatic therapy.
Keywords:
Antirretroviral therapy
Side effects
Adherence
HIV

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