Prevalencia de hipertensión arterial enmascarada en una cohorte de pacientes hipertensos controlados en España

Resumen

Fundamento y objetivo

La evidencia sobre el elevado riesgo cardiovascular asociado a la hipertensión arterial enmascarada (HTAE) es cada vez más sólida, por lo que conocer su prevalencia en nuestro entorno permitirá una mejor estratificación y manejo de los pacientes hipertensos. Sin embargo, los datos sobre su prevalencia en España son escasos y con una elevada variabilidad en función de la población estudiada. Por ello, el grupo para el ESTudio de la Hipertensión arterial Enmascarada (ESTHEN) de la Sociedad Española de Hipertensión promovió el siguiente estudio con el objetivo de conocer la prevalencia de la HTAE entre la población de pacientes hipertensos atendidos y controlados en las Unidades de Hipertensión de hospitales de todo el territorio español.

Pacientes y métodos

Estudio prospectivo de una cohorte de pacientes hipertensos atendidos en 75 Unidades de HTA de todo el territorio español. Se incluyeron hipertensos tratados ≥ 18 años con buen control de las cifras de presión arterial (PA) clínica definida por cifras de PA < 140/90 mmHg. Se definió HTAE si la media de PA del período diurno era ≥ 135/85 mmHg.

Resultados

Se analizaron datos de 302 pacientes. La edad media fue de 56,2 años y el 56% eran varones. La prevalencia de HTAE fue del 48% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 42-53). En cuanto a los factores de riesgo asociados, el más prevalente fue la obesidad abdominal (22,5%), fumador activo (24,2%), antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura (22,5%) y diabetes (11,6%). La prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda fue del 23,8%, el 22,2% tenían enfermedad cardiovascular establecida y el 6,3% enfermedad renal. La HTAE se asoció con la ausencia de enfermedad cardiovascular establecida (odds ratio [OR] 0,306; IC 95% 0,139-0,676) y la proximidad de las cifras de PA clínica a los límites considerados para el control (OR 0,901; IC 95% 0,842-0,963). La OR para el diagnóstico de HTAE disminuía en un 10% por cada mmHg que nos alejamos de las cifras definidas como control de la PA clínica.

Conclusión

La prevalencia de HTAE en los pacientes hipertensos tratados en las Unidades de HTA de España es prácticamente del 50%, la monitorización ambulatoria de la PA es una herramienta imprescindible para un correcto diagnóstico y manejo de todos los pacientes hipertensos.

Abstract

Introduction and objective

In recent years the evidence that masked hypertension is associated with a highest cardiovascular risk is well established. Knowing the prevalence of masked hypertension in our country will allow a better cardiovascular risk stratification and management of hypertensive patients, although the information is scant and heterogeneous. For this reason, the working group for the study of masked hypertension (ESTHEN) in Spain developed the present study with the objective to know the prevalence of masked hypertension in a cohort of hypertensive patients follows in several Hypertension Units in Spain.

Patients and methods

Prospective study of a cohort of hypertensive patients followed in 75 Hypertension Units in Spain. Eligible patients were hypertensive cases aged ≥ 18 years receiving antihypertensive drug treatment and showing an adequate BP control at the clinic (BP < 140/90 mmHg). Masked hypertension was defined when mean daytime BP ≥ 135/85 mmHg.

Results

We analyzed data from 302 patients. Mean age was 56.2 years and 56% were male. Prevalence of masked hypertension was 48% (95%CI 42-53). The most prevalent accompanying risk factors were abdominal obesity (39.7%), smoking (24.2%), family with premature cardiovascular disease (22.5%), and diabetes (11.6%). Prevalence of left ventricular hypertrophy was 23.8%, and 22.2% of patients had established cardiovascular disease, and 6.3% had renal disease. Masked hypertension was related to the absence of established cardiovascular disease (OR 0.306, 95%CI 0.139-0.676) and to the proximity of the clinic BP levels to the control thresholds (0.901, 95%CI 0.842-0.963). The OR of masked hypertension diminished 10% for each mmHg below the threshold of control.

Conclusions

The prevalence of masked hypertension was approximately 50% in treated hypertensive patients. ABPM constitutes a basic tool for detection of this abnormality.