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Vol. 131. Núm. 17.
Páginas 665-669 (Noviembre 2008)
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Vol. 131. Núm. 17.
Páginas 665-669 (Noviembre 2008)
DOI: 10.1157/13128727
Nuevos tratamientos de la enfermedad arterial periférica oclusiva no revascularizable: angiogenia terapéutica
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Raúl Lara-Hernándeza, Pascual Lozano-Vilardellb, Jordi Cordobés-Guala
a Servicio de Angiolog??a y Cirug??a Vascular. Hospital Universitario Arnau de Vilanova. Institut de Recerca Biom??dica de Catalunya. Lleida.
b Servicio de Angiolog??a y Cirug??a Vascular. Hospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca. Baleares. Espa??a.
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TABLA 1. Factores promotores de la angiogenia
TABLA 2. Factores inhibidores de la angiogenia
Fig. 1. Mecanismo de movilización de las células progenitoras endoteliales (CPE) desde la médula ósea (MO) a sangre periférica e incorporación a los tejidos isquémicos (véase explicación en el texto). eNOS: óxido nítrico sintetasa endotelial; EPO: epoetina; GM-CSF: factor estimulante de colonias granulocíticas y microcíticas; MMP-9: metaloproteinasas-9; VEGF: factor de crecimiento del endotelio vascular.
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La isquemia crítica es el estadio terminal de la enfermedad arterial periférica, con gran impacto en la calidad de vida del paciente. En algunos casos no hay posibilidad de tratamiento revascularizador, lo que determina la amputación de la extremidad en un porcentaje elevado de los pacientes, bien por dolor incontrolado, bien por complicación de las lesiones tróficas. Diversos estudios han demostrado la posibilidad de mejorar la perfusión tisular mediante el uso de factores de crecimiento (proteínas recombinantes), genoterapia o tratamiento celular, en lo que se ha denominado angiogenia terapéutica. Sin embargo, la forma de tratamiento, la dosis, la vía de administración y los posibles efectos adversos están todavía en fase de estudio. Aunque los resultados de los trabajos afirman la mejoría de la perfusión tisular, serán necesarios estudios aleatorizados y comparativos que demuestren cuál de los tratamientos ofrece un mejor intervalo de seguridad terapéutica en los casos no revascularizables.
Palabras clave:
Angiogenia terapéutica
Células progenitoras endoteliales
Enfermedad oclusiva arterial periférica
Isquemia crítica
Tratamiento celular
Genoterapia

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